厦门大学附属第一医院

运动健将“歇菜” 原是主动脉堵了

时间:2014-06-10 00:00 作者:复禾健康

  “幸好当时没有换瓣。要不就白挨一刀了。”35岁的刘先生庆幸自己没有同意某医院的换瓣建议。原来,刘先生血压居高不下,吃药治疗一年仍无见效,检查发现瓣膜反流,医生建议他换瓣,他没有同意。后转到厦门大学附属第一医院,才发现高血压祸首并非瓣膜反流,而是另有他因——主动脉缩窄。近日,第一医院心外科专家通过主动脉缩窄覆膜支架手术,不用开胸就解决了他的高血压问题。

  血压高原是主动脉缩窄

  今年35岁的小刘是个运动健将,但是一年前他开始变得容易气喘,到医院检查后诊断为原发性高血压,可降压药挨着吃了却仍不管用,血压一直徘徊在160-180mmHg。近一个月来,打球打个10分钟就喘得不行,一股血蹭蹭地往脑门上冲,血压常常徘徊在180/99mmHg,有时甚至到202mmHg。本来是个运动爱好者的他只能暂时放弃各种运动,再次检查时,又发现瓣膜反流,某医院建议他做换瓣手术。一听换瓣后要长期吃药,刘先生心中就犯起了嘀咕,这样生活质量就大打折扣了。

  于是,刘先生决定换家医院看看,经人介绍,刘先生转到厦门大学附属第一医院心外科。“从刘先生的症状来看,考虑到他年轻,无高血压家庭史,上下肢压差大于55mmhg,我们建议他做CT造影,做进一步检查。”心外科郭宏伟医生表示。

  这一检查,果然发现了高血压的罪魁祸首——先天性主动脉缩窄。缩窄长度达20mm,最窄的为5mm,而正常的主动脉直径为20-30mm,刘先生的高血压及瓣膜反流就是长期主动脉缩窄引发的。

  微创手术治疗主动脉缩窄

  刚听到这一疾病时,刘先生没有概念,不觉得有啥可怕,然而,当他回家上网一查,顿时吓出了一身冷汗,“主动脉缩窄会让年纪轻轻的自己说没就没了。”原来,主动脉缩窄是一种罕见的先天性心血管畸形,由此病引发高血压,患者一般寿命在38岁,最长活不过50岁,这种先天性心脏病较为凶险,若不及时治疗,绝大多数患者会因急性心力衰竭或是脑血管意外而死。

  这下刘先生犯难了:该怎么办?要怎么治疗?是要在厦门本地治疗还是去北京、上海、香港治疗?为此,刘先生足足考虑了一个礼拜。

  厦门大学附属第一医院心外科单忠贵主任告诉他,主动脉缩窄的传统治疗方法是搭桥或局部加宽修补等外科手术,需要开胸、体外循环,创伤大、风险高。但目前有新技术可以不需要开胸,而是采用主动脉覆膜支架,从大腿根部的股动脉将导丝送到主动脉,在导丝引导下,在主动脉缩窄的部分置入支架将其撑开,这方法创伤小,恢复快,能有效地防止血管内膜破裂、动脉瘤形成等并发症。听到这些,刘先生不再纠结,决定就在厦门做这个手术。

  认真分析了刘先生的病情,经周密制定手术方案,单忠贵主任通过股动脉一个3~4厘米的小切口,成功为刘先生置入主动脉球扩张覆膜支架。手术时间只花了1个小时,术后刘先生的血压就降到了124/68mmHg,第三天刘先生就可下床,术后第七天回医院复检时,刘先生都自己一个人开车过来,“现在感觉一身轻松。”

  警惕 继发性高血压最可怕

  单忠贵主任表示,主动脉缩窄、主动脉瘤等疾病常常也表现为高血压,一旦发现血压高而不找出病因盲目吃药,很有可能带来极其严重的后果。

  “发现血压高后,一定要在到医院进行仔细检查。尤其是年轻人,无高血压家庭史的要考虑继发性高血压,及时到医院进行仔细的检查。”

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肾内科承办第二届闽西南肾脏病临床病理讨论会

2014年4月26号,“第二届闽西南肾脏病临床病理讨论会”在厦门市白鹭洲大酒店举行,这次肾脏病临床病理讨论会由厦门市医学会肾脏病学分会主办,厦门大学附属第一医院肾内科承办,厦门市医学会肾脏病学分会主任委员张燕林教授主持讨论会。 临床病理讨论会(Clinical Pathological conference,CPC),始创于 20世纪初的美国哈佛大学医学院,其形式为由临床医师和病理医师共同参加,对疑难病或有学术价值的尸检病例的临床表现及其病理检查结果进行综合分析、讨论。其目的在于汲取诊治教训,提高诊治水平,促进医学诊疗科研及教育事业的发展。CPC一般按以下程序进行:临床报告、病理报告、临床和病理讲座、主持人总结。临床病理讨论会可使与会者从中学到正确分析病例的方法;反之,也可以通过回顾性地分析、讨论,找出造成误诊的原因,总结经验或汲取有益的教训,以提高医疗诊治水平。讨论会又常是学术争鸣的场所。通过讨论常能提出一些值得深入研究的新问题或新线索,促进和推动医学科学的发展。 早在2008年,厦门大学附属第一医院就在全市第一个开展了肾脏病理检查,2009年肾内科购进了奥林巴斯高级显微镜、病理分析软件、投影仪等CPC工具,在全市率先开展了肾脏病CPC。2011年1月,厦门大学附属第一医院肾内科承办了由厦门市医学会肾脏病学分会主办的“第一届闽西南肾脏病临床病理讨论会”,这是在福建省肾脏病学界首次举办的肾脏病临床病理讨论会。 这次肾脏病临床病理讨论会,邀请了我国著名的肾脏病临床专家、北京安贞医院谌贻璞教授和我国著名的肾脏病病理专家、北大第一医院邹万忠教授进行病例和病理点评。厦门大学附属第一医院肾内科、厦门大学附属中山医院肾内科、龙岩市第一医院肾内科、厦门大学附属成功医院(174医院)肾内科、厦门市第二医院肾内科、厦门市长庚医院提供了6个肾穿刺活检病例;来自厦门、龙岩、泉州、漳州的70余名医生参加了肾脏病临床病理讨论会。会上,讨论很热烈、点评非常精彩,特别是厦门大学附属第一医院和龙岩市第一医院的两个病例,引起了教授和各级医生的极大的兴趣。讨论结束后,结合各医院提供的病例,谌贻璞教授和邹万忠教授分别作了“糖尿病肾病值得关注的几个问题”、 “膜性肾病病理诊治进展”的专题讲座。厦门长庚医院陈右明教授进行了“台湾血液透析管理与经验分享”的专题演讲。 会后谌贻璞教授和邹万忠教授对讨论会给予了很高的评价:“讨论会组织的非常好,提供的病例也很好,讨论也很热烈,收到了很好的效果”。各级医生纷纷表示获益非浅,要求继续举办病理讨论会,提高闽西南地区肾脏病诊治水平。 

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