三明市第一医院

　　近日，市第一医院妇科在张碧兰主任医生、林焕明主治共同努力下，完成首例经阴式剖宫产疤痕妊娠病灶切除术，手术经阴道操作无需进腹，不留疤痕。手术只用了20分钟，圆满完成。术后2天病人痊愈出院。该项技术具备了微创、精确、高效，经济等优点，解决了疤痕妊娠治疗的难题。

　　剖宫产术后疤痕妊娠是指产妇在剖宫产术后，再次怀孕胚胎着床于子宫下段即上次剖宫产手术切口处，是一种特殊类型的异位妊娠，临床较少见。

　　然而，近年来随着剖宫产率的增加，此种异位妊娠有增多的趋势。既往因认识不足常被误诊，随着对剖宫产术后疤痕妊娠认识的提高，及阴道超声的普及，疤痕妊娠能够早期诊断，得到及时治疗。但是，临床治疗中往往会发生难以控制的大出血或病情迁延不愈，导致某些孕妇子宫切除而失去生育能力。采用刮宫不但难以完全清除瘢痕内部的妊娠滋养层组织，残存的绒毛可继续生长导致治疗失败;而且由于着床部位子宫肌层薄弱容易发生子宫穿孔甚至损伤膀胱;再者，子宫瘢痕处薄弱的子宫肌层组织缺乏有效的子宫收缩止血机制，约有76. 1%的病人刮宫时可发生难以控制的大出血。对于药物治疗，成功率不高，由于妊娠部位瘢痕纤维组织形成使药物渗透性较差，且妊娠物不能及时排出，导致病情迁延不愈，盆腔感染机会增加，治疗过程中局部组织坏死有再次发生大量出血的可能。阴式手术的成功开展，解决了上述难题，为更多的孕妇带来了福音。