三明市第一医院

　　我院ICU病房自2012年3月至2013年3月底，共收治6例SAP患者，在常规治疗基础上，辅以连续性血液净化(CRRT)、机械通气等治疗，使得SAP患者在我院ICU病房抢救成功率明显提高。

　　6例患者行CVVHDF治疗3～7天后，血流动力学稳定，血淀粉酶下降，脏器功能不全改善，病情好转转普通病房治疗。

　　急性重症胰腺炎(SAP)属于急性胰腺炎的特殊类型，是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症，占整个急性胰腺炎的10%—20%。急性胰腺炎传统的治疗方案包括禁食，胃肠减压，止痛，补充水、电解质，纠正酸碱平衡失调，预防和控制感染，抑制胃液和胰液的分泌，器官功能维护等，而SAP往往合并严重脏器功能障碍，单纯药物治疗可能无法取得满意疗效.

　　SAP的发病机制是胰蛋白酶的大量活化，消化胰腺组织，同时胰蛋白酶进入血液循环，作用于各种不同的细胞，释放出大量血管活性物质，导致胰腺坏死，炎症反应，血管弥漫性损伤，血管张力改变，引起心血管疾病，肝和肾脏功能不全。SAP的治疗在各种支持治疗的基础上，早期行CRRT治疗，更有利于改善重症急性胰腺炎的预后。CRRT治疗能较平稳的清除液体和纠正机体内环境紊乱，该技术具有稳定的血流动力学，持续有效的控制氮质血症和水盐代谢，能够不断清除循环中的毒素和中分子物质，通过调节机体的免疫功能，清除炎症介质而减轻炎症反应，这是CRRT提高危重患者救治成功率的关键。在CRRT的治疗中，安全有效的护理是十分重要的，维持体外循环管路和滤器的寿命，精确维持液体平衡，平稳安全地操作CRRT，给患者提供一个现代化的积极有效的器官支持疗法。所以CRRT在治疗重症急性胰腺中是一种有效的方法，能降低SAP的死亡率、改善预后。