重庆医科大学附属第一医院第一分院

Q 怀孕分泌物褐色怎么回事

A 怀孕分泌物褐色可能与先兆流产、宫颈病变、阴道感染等因素有关。 先兆流产时由于胚胎着床不稳定或激素水...

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Q 产后下面疼怎么回事

A 产后会阴疼痛可能与分娩损伤、会阴侧切伤口愈合不良、感染等因素有关。 分娩过程中胎儿通过产道可能导致...

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Q 孕妇霉菌性阴道炎用药注意什么

A 孕妇霉菌性阴道炎用药需严格遵医嘱,避免使用对胎儿有影响的抗真菌药物。 霉菌性阴道炎在孕期较为常见,...

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Q 人流多了有什么危害吗

A 人流手术次数过多可能对女性生殖健康造成多种不良影响,包括子宫内膜损伤、宫腔粘连、继发不孕等。多次手...

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Q 脑血栓前兆6个表现

A 脑血栓前兆可能表现为突发单侧肢体无力、言语不清、视物模糊、眩晕、头痛和意识障碍。 脑血栓形成前常出...

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Q 怀孕48天有褐色分泌物怎么回事

A 怀孕48天出现褐色分泌物可能与先兆流产、宫颈病变或胚胎发育异常有关。 先兆流产是妊娠早期阴道出血的...

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Q 刨腹产后可以吃水果吗

A 剖宫产后一般可以吃水果,有助于补充维生素和膳食纤维。 水果富含维生素C、钾等营养素,能促进伤口愈合...

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Q 孕期牛皮癣可以治疗吗

A 孕期牛皮癣一般是可以治疗的,但需在医生指导下选择安全性高的干预方式。 牛皮癣即银屑病,孕期治疗需兼...

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Q 怀孕长痘而且很多

A 怀孕期间长痘且数量较多属于常见现象,主要与激素水平变化有关。 孕期体内雌激素和孕激素水平升高会刺激...

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Q 心悸头晕浑身软没力气

A 心悸头晕浑身软没力气可能与低血糖、贫血、心律失常等因素有关。 低血糖通常由长时间未进食或降糖药物过...

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脑梗死静脉溶栓的适应证
邵自强
回答: 脑梗死静脉溶栓的适应证主要包括发病时间在4.5小时内、年龄18-80岁、神经功能缺损症状持续存在且未出现颅内出血等禁忌证。静脉溶栓是急性缺血性脑卒中的关键治疗手段,需严格评估适应症与禁忌症后实施。 发病时间窗是静脉溶栓的核心指标,通常要求在症状出现后4.5小时内完成给药。超过该时间窗可能因缺血半暗带完全坏死而失去溶栓意义,且再灌注损伤风险增加。临床常用阿替普酶作为溶栓药物,其通过激活纤溶系统溶解血栓,但需排除近期手术史、活动性出血等禁忌。年龄限制主要考虑老年患者血管脆性增加导致的出血风险,但部分研究显示80岁以上患者经评估后仍可能获益。神经功能评估需通过NIHSS评分量化,通常评分4-25分且无意识障碍者更适合溶栓治疗。影像学检查必须排除颅内出血及大面积梗死,CT显示早期缺血改变超过大脑中动脉供血区1/3者不宜溶栓。 静脉溶栓后需密切监测生命体征及神经功能变化,24小时内避免留置胃管或导尿管等侵入性操作。建议术后卧床休息,避免剧烈活动增加出血风险,同时控制血压在180/105mmHg以下。饮食宜选择低盐低脂流质食物,逐步过渡至正常饮食,并定期复查凝血功能与头颅影像。对于存在吞咽困难的患者,需进行营养风险评估,必要时采用鼻饲或肠外营养支持。康复训练应在病情稳定后尽早开始,结合肢体功能锻炼与语言训练,促进神经功能恢复。 邵自强主任医师中日友好医院神经内科