杭州市第三人民医院

Q 一个月来两次例假正常吗

A 一个月来两次例假多数情况属于异常现象,主要与青春期激素波动、围绝经期功能衰退、子宫肌瘤病变、子宫内...

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Q 什么是子痫前症

A 子痫前症是妊娠期特有疾病,主要风险因素有高龄妊娠、初产妇、多胎妊娠、慢性高血压。 1、高龄妊娠 年...

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Q 小孩迟迟不说话怎么回事

A 小孩迟迟不说话可能由遗传因素、语言环境缺乏、听力障碍、自闭症谱系障碍等原因引起,需结合具体表现进行...

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Q 宝宝流鼻涕有点咳嗽怎么办

A 宝宝流鼻涕伴咳嗽多由感冒引起,可通过调整环境、清理鼻腔、补充水分及遵医嘱用药缓解。 1、环境干燥 ...

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Q 老人骨质疏松症状

A 老人骨质疏松症状按发展进程主要有骨量流失、骨微结构破坏、骨骼脆性增加、病理性骨折。 1、骨量流失 ...

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Q 新生儿大便稀黄老放屁

A 新生儿大便稀黄老放屁多由喂养方式、腹部受凉、乳糖不耐受及胃肠炎等原因引起,需结合具体表现护理或就医...

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Q 头发上有头皮屑怎么办

A 头皮屑可通过调整洗头频率、更换洗发水、改善饮食习惯、治疗皮肤疾病等方式缓解,通常由洗头不当、洗发产...

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Q 怀孕初期感觉发冷怎么回事

A 怀孕初期感觉发冷可能由体温调节变化、血液循环改变、甲状腺功能减退、先兆流产等原因引起,可通过保暖休...

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Q 胃总恶心是怎么回事

A 胃总恶心可能由饮食不当、精神紧张、胃炎、胃溃疡等原因引起,可通过调整饮食、缓解压力、药物治疗等方式...

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Q 外阴一侧肉疼怎么回事

A 外阴一侧肉疼可能由局部摩擦、毛囊炎、前庭大腺囊肿、生殖器疱疹等原因引起,可通过清洁护理、热敷缓解、...

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我院应用鞘内吗啡泵治疗顽固性癌痛

     开展科室:麻醉科 推荐人: 科副主任 张华 科室呼声:希望广大的兄弟科室能够与麻醉科合作,为更多的疼痛病人解除病痛。 4月3日,我院麻醉科疼痛治疗中心为一位顽固性、重度疼痛患者成功施行鞘内埋入式吗啡泵植入术。这一新技术的开展,为那些经药物、物理及心理等保守治疗无效的难治性重度疼痛患者带来了新希望。 案例: 患者张某,1年前做过膀胱癌手术,现在会阴区疼痛难忍,而且一次比一次严重,予以口服羟考酮、芬太尼透皮贴剂对症止痛治疗,每天仍需注射4只曲马多和杜冷丁,按癌痛 “三阶梯” 治疗已用到了最强效镇痛药而疼痛控制欠佳,视觉模拟疼痛评分(VAS)经常在7分以上。经我院疼痛治疗中心多位医师仔细研究,反复推敲,建议患者接受鞘内埋入式吗啡植入术镇痛,因为手术后用药直接到达中枢神经系统,这样可以用极少量的止痛药就可以达到满意的镇痛效果。经疼痛中心张华副主任详细耐心解释后,患者及家人欣然接受治疗方案,手术当天,我们采用经皮穿刺技术把精细导管置进蛛网膜下腔,在DSA引导下将导管精确安放在脊神经周围。然后,在患者前腹壁行约一点五公分的微小切口,把约一块钱硬币大小的吗啡泵储药盒通过整形皮瓣埋入皮下,通过皮下隧道将其与蛛网膜下腔导管连接。整个麻醉与手术过程非常顺利,用时约45分钟,手术当日和次日就停用了全部静脉及口服止痛药。 背景: 据统计,我国目前的癌症病人超过1000万,其中51-62%的病人伴随不同程度的疼痛,其中40%为轻度疼痛,30%为中度疼痛,30%为重度疼痛。疼痛的治疗主要是药物治疗,而药物治疗主要遵循国际标准的“三阶梯”治疗原则。但是国内的疼痛事业的起步相对较晚,有许多医生对疼痛的认识不足,更难说驾驭重度的癌症疼痛了。鞘内应用吗啡镇痛是一种经典的镇痛治疗方法,很小药物剂量即可产生很强的镇痛作用,是口服给药吗啡剂量的1/300到1/1000,静脉给药剂量的1/100,因剂量小故吗啡的副作用也很小。最适合应用于晚期顽固性癌痛患者,尤其是有全身转移、其他给药途径均镇痛效果不满意的患者,被称为癌痛的“第四阶梯治疗”。主要适应症为药物无法控制的癌痛且预计生存期大于3个月就可以使用。 适应人群: 主要针对晚期顽固性癌痛患者的镇痛。 

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