杭州市第三人民医院

Q 早泄一般怎么治

A 早泄的治疗主要有行为训练、心理疏导、局部用药、口服药物等方式。 1、行为训练 通过动停法或挤捏法降...

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Q 紫癜可以吃涮火锅吗

A 紫癜患者在没有皮肤破溃或消化道出血的情况下,一般可以适量吃涮火锅。若存在活动性出血或过敏症状,则不...

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Q 怎么预防噪声性耳聋

A 预防噪声性耳聋主要依靠远离噪声源、佩戴防护耳塞、控制暴露时长及定期听力检查。 1、远离噪声 避免长...

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Q 月经过后小肚子疼怎么回事

A 月经过后小肚子疼可能由排卵疼痛、盆腔充血、盆腔炎、子宫内膜异位症等原因引起,可通过热敷休息、药物抗...

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Q 幽门螺杆菌感染传染吗

A 幽门螺杆菌感染具有传染性,主要传播途径有口口传播、粪口传播、医源性传播、家庭聚集传播。 1、口口传...

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Q 1岁半流口水是智力低下

A 1岁半流口水多数不是智力低下,主要与出牙刺激、吞咽协调未成熟、口腔炎症、神经系统疾病等因素有关。 ...

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Q 来例假发烧怎么回事呢

A 来例假发烧可能由受凉、劳累、盆腔炎、子宫内膜异位症等原因引起,可通过保暖休息、抗感染治疗等方式缓解...

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Q 打完甲肝疫苗宝贝发烧是怎么回事

A 打完甲肝疫苗宝贝发烧多由免疫反应引起,常见原因有疫苗反应、护理不当、偶合感染、基础疾病。 1、疫苗...

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Q 保养女性私密紧致视频教学

A 女性私密部位的紧致度主要由盆底肌的肌张力和阴道黏膜的弹性决定。随着年龄增长、分娩(尤其是顺产)或激...

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Q 脑卒中必须做脑血管造影术吗?

A 脑卒中多数情况无须做脑血管造影术,是否检查需结合病情判断,主要影响因素有症状轻重、出血类型、溶栓需...

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我院应用鞘内吗啡泵治疗顽固性癌痛

     开展科室:麻醉科 推荐人: 科副主任 张华 科室呼声:希望广大的兄弟科室能够与麻醉科合作,为更多的疼痛病人解除病痛。 4月3日,我院麻醉科疼痛治疗中心为一位顽固性、重度疼痛患者成功施行鞘内埋入式吗啡泵植入术。这一新技术的开展,为那些经药物、物理及心理等保守治疗无效的难治性重度疼痛患者带来了新希望。 案例: 患者张某,1年前做过膀胱癌手术,现在会阴区疼痛难忍,而且一次比一次严重,予以口服羟考酮、芬太尼透皮贴剂对症止痛治疗,每天仍需注射4只曲马多和杜冷丁,按癌痛 “三阶梯” 治疗已用到了最强效镇痛药而疼痛控制欠佳,视觉模拟疼痛评分(VAS)经常在7分以上。经我院疼痛治疗中心多位医师仔细研究,反复推敲,建议患者接受鞘内埋入式吗啡植入术镇痛,因为手术后用药直接到达中枢神经系统,这样可以用极少量的止痛药就可以达到满意的镇痛效果。经疼痛中心张华副主任详细耐心解释后,患者及家人欣然接受治疗方案,手术当天,我们采用经皮穿刺技术把精细导管置进蛛网膜下腔,在DSA引导下将导管精确安放在脊神经周围。然后,在患者前腹壁行约一点五公分的微小切口,把约一块钱硬币大小的吗啡泵储药盒通过整形皮瓣埋入皮下,通过皮下隧道将其与蛛网膜下腔导管连接。整个麻醉与手术过程非常顺利,用时约45分钟,手术当日和次日就停用了全部静脉及口服止痛药。 背景: 据统计,我国目前的癌症病人超过1000万,其中51-62%的病人伴随不同程度的疼痛,其中40%为轻度疼痛,30%为中度疼痛,30%为重度疼痛。疼痛的治疗主要是药物治疗,而药物治疗主要遵循国际标准的“三阶梯”治疗原则。但是国内的疼痛事业的起步相对较晚,有许多医生对疼痛的认识不足,更难说驾驭重度的癌症疼痛了。鞘内应用吗啡镇痛是一种经典的镇痛治疗方法,很小药物剂量即可产生很强的镇痛作用,是口服给药吗啡剂量的1/300到1/1000,静脉给药剂量的1/100,因剂量小故吗啡的副作用也很小。最适合应用于晚期顽固性癌痛患者,尤其是有全身转移、其他给药途径均镇痛效果不满意的患者,被称为癌痛的“第四阶梯治疗”。主要适应症为药物无法控制的癌痛且预计生存期大于3个月就可以使用。 适应人群: 主要针对晚期顽固性癌痛患者的镇痛。 

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