杭州市第三人民医院

Q 新生婴儿胀气和肠绞痛的症状

A 新生婴儿胀气和肠绞痛的症状主要有早期哭闹、进展期腹胀、频繁蹬腿、终末期拒食。 1、早期哭闹 初期表...

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Q 舌头上长小泡泡是什么原因

A 舌头上长小泡泡可能与口腔溃疡、病毒感染或饮食刺激有关,通常不是严重问题,但持续不退需就医。口腔卫生...

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Q 左手臂内测有点痒还红

A 左手臂内侧发红发痒多由接触刺激或皮肤炎症引起,主要因素有接触过敏、蚊虫叮咬、湿疹发作、真菌感染。 ...

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Q 前牙种植麻醉方式是什么?

A 前牙种植的麻醉方式通常采用局部浸润麻醉或阻滞麻醉,确保手术过程中患者无痛感。局部浸润麻醉是将麻醉药...

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Q 一只耳朵听不见有什么影响

A 一只耳朵听不见可能影响声音定位、语言辨识和空间感知,常见原因包括突发性耳聋、中耳炎或听神经瘤等。单...

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Q 脚掌心疼是怎么回事

A 脚掌心疼可能由多种因素引起,包括过度劳累、足底筋膜炎、关节炎或者骨刺等。为了解决这个问题,我们需要...

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Q 一岁宝宝晚上睡觉总是哭闹

A 一岁宝宝晚上哭闹多由出牙不适、饥饿、环境干扰或疾病引起,需针对性护理或就医。 1、出牙不适 牙龈肿...

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Q 排卵期同房后有褐色分泌物意味着什么

A 排卵期同房后有褐色分泌物多由生理性因素引起,主要与排卵出血、激素波动、宫颈炎症、子宫内膜息肉等因素...

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Q 熬什么水治感冒咳嗽

A 感冒咳嗽可以适量饮用姜糖水、葱白水、梨水、金银花水、罗汉果水等缓解症状,若症状持续或加重建议及时就...

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Q 发烧不吃药能自愈吗

A 发烧不吃药能否自愈需结合病因判断,多数病毒感染引起的发热可自行缓解,但细菌感染或严重疾病需及时用药...

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我院应用鞘内吗啡泵治疗顽固性癌痛

     开展科室:麻醉科 推荐人: 科副主任 张华 科室呼声:希望广大的兄弟科室能够与麻醉科合作,为更多的疼痛病人解除病痛。 4月3日,我院麻醉科疼痛治疗中心为一位顽固性、重度疼痛患者成功施行鞘内埋入式吗啡泵植入术。这一新技术的开展,为那些经药物、物理及心理等保守治疗无效的难治性重度疼痛患者带来了新希望。 案例: 患者张某,1年前做过膀胱癌手术,现在会阴区疼痛难忍,而且一次比一次严重,予以口服羟考酮、芬太尼透皮贴剂对症止痛治疗,每天仍需注射4只曲马多和杜冷丁,按癌痛 “三阶梯” 治疗已用到了最强效镇痛药而疼痛控制欠佳,视觉模拟疼痛评分(VAS)经常在7分以上。经我院疼痛治疗中心多位医师仔细研究,反复推敲,建议患者接受鞘内埋入式吗啡植入术镇痛,因为手术后用药直接到达中枢神经系统,这样可以用极少量的止痛药就可以达到满意的镇痛效果。经疼痛中心张华副主任详细耐心解释后,患者及家人欣然接受治疗方案,手术当天,我们采用经皮穿刺技术把精细导管置进蛛网膜下腔,在DSA引导下将导管精确安放在脊神经周围。然后,在患者前腹壁行约一点五公分的微小切口,把约一块钱硬币大小的吗啡泵储药盒通过整形皮瓣埋入皮下,通过皮下隧道将其与蛛网膜下腔导管连接。整个麻醉与手术过程非常顺利,用时约45分钟,手术当日和次日就停用了全部静脉及口服止痛药。 背景: 据统计,我国目前的癌症病人超过1000万,其中51-62%的病人伴随不同程度的疼痛,其中40%为轻度疼痛,30%为中度疼痛,30%为重度疼痛。疼痛的治疗主要是药物治疗,而药物治疗主要遵循国际标准的“三阶梯”治疗原则。但是国内的疼痛事业的起步相对较晚,有许多医生对疼痛的认识不足,更难说驾驭重度的癌症疼痛了。鞘内应用吗啡镇痛是一种经典的镇痛治疗方法,很小药物剂量即可产生很强的镇痛作用,是口服给药吗啡剂量的1/300到1/1000,静脉给药剂量的1/100,因剂量小故吗啡的副作用也很小。最适合应用于晚期顽固性癌痛患者,尤其是有全身转移、其他给药途径均镇痛效果不满意的患者,被称为癌痛的“第四阶梯治疗”。主要适应症为药物无法控制的癌痛且预计生存期大于3个月就可以使用。 适应人群: 主要针对晚期顽固性癌痛患者的镇痛。 

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