杭州市第三人民医院

Q 颅内动脉瘤夹闭手术后遗症有哪些

A 颅内动脉瘤夹闭手术后遗症主要有脑血管痉挛、脑积水、认知功能障碍、癫痫发作、感染等。 1、脑血管痉挛...

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Q 长智齿牙龈肿痛怎么快速消肿

A 长智齿牙龈肿痛可通过冷敷、药物消炎和口腔清洁快速缓解,智齿萌出时挤压牙龈或引发感染是主要原因。 1...

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Q 低级别管状腺瘤性肠息肉严重吗

A 低级别管状腺瘤性肠息肉虽然有一定癌变风险,但通过及时治疗和定期监测可以有效控制,病情相对较轻,无需...

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Q 男人尿不净是怎么回事

A 男人尿不净可能由饮水过少、久坐不动、前列腺增生、尿道狭窄等原因引起,可通过调整习惯、物理治疗、药物...

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Q 烤瓷牙牙龈发黑的危害有哪些

A 烤瓷牙牙龈发黑可能引发牙龈炎症、牙周病、牙齿松动、美观问题以及心理影响等危害。 1、牙龈炎症: 烤...

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Q 嗓子痒痒干咳是肺炎吗

A 嗓子痒痒干咳不一定是肺炎,可能与上呼吸道感染、过敏、咽喉炎、胃食管反流或环境刺激等因素有关。肺炎通...

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Q 包皮外翻危害有哪些

A 包皮外翻危害主要有嵌顿风险、局部损伤、感染概率增加、罕见组织坏死。 1、嵌顿风险 强行外翻致包皮卡...

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Q 智齿水平阻生最难拔吗

A 智齿水平阻生通常是拔牙手术中难度较高的一种类型。水平阻生智齿因完全横向生长且牙冠紧贴邻牙牙根,手术...

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Q 五岁小孩肠胃炎肚子痛怎么缓解疼痛

A 五岁小孩肠胃炎肚子痛可以通过调整饮食、药物治疗和热敷缓解疼痛。肠胃炎通常由病毒感染、细菌感染或饮食...

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Q 牙龈上火吃什么食物去火效果最好

A 牙龈上火可通过食用清热去火的食物缓解,如绿豆汤、梨和苦瓜,同时注意口腔卫生和饮食调节。牙龈上火通常...

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我院应用鞘内吗啡泵治疗顽固性癌痛

     开展科室:麻醉科 推荐人: 科副主任 张华 科室呼声:希望广大的兄弟科室能够与麻醉科合作,为更多的疼痛病人解除病痛。 4月3日,我院麻醉科疼痛治疗中心为一位顽固性、重度疼痛患者成功施行鞘内埋入式吗啡泵植入术。这一新技术的开展,为那些经药物、物理及心理等保守治疗无效的难治性重度疼痛患者带来了新希望。 案例: 患者张某,1年前做过膀胱癌手术,现在会阴区疼痛难忍,而且一次比一次严重,予以口服羟考酮、芬太尼透皮贴剂对症止痛治疗,每天仍需注射4只曲马多和杜冷丁,按癌痛 “三阶梯” 治疗已用到了最强效镇痛药而疼痛控制欠佳,视觉模拟疼痛评分(VAS)经常在7分以上。经我院疼痛治疗中心多位医师仔细研究,反复推敲,建议患者接受鞘内埋入式吗啡植入术镇痛,因为手术后用药直接到达中枢神经系统,这样可以用极少量的止痛药就可以达到满意的镇痛效果。经疼痛中心张华副主任详细耐心解释后,患者及家人欣然接受治疗方案,手术当天,我们采用经皮穿刺技术把精细导管置进蛛网膜下腔,在DSA引导下将导管精确安放在脊神经周围。然后,在患者前腹壁行约一点五公分的微小切口,把约一块钱硬币大小的吗啡泵储药盒通过整形皮瓣埋入皮下,通过皮下隧道将其与蛛网膜下腔导管连接。整个麻醉与手术过程非常顺利,用时约45分钟,手术当日和次日就停用了全部静脉及口服止痛药。 背景: 据统计,我国目前的癌症病人超过1000万,其中51-62%的病人伴随不同程度的疼痛,其中40%为轻度疼痛,30%为中度疼痛,30%为重度疼痛。疼痛的治疗主要是药物治疗,而药物治疗主要遵循国际标准的“三阶梯”治疗原则。但是国内的疼痛事业的起步相对较晚,有许多医生对疼痛的认识不足,更难说驾驭重度的癌症疼痛了。鞘内应用吗啡镇痛是一种经典的镇痛治疗方法,很小药物剂量即可产生很强的镇痛作用,是口服给药吗啡剂量的1/300到1/1000,静脉给药剂量的1/100,因剂量小故吗啡的副作用也很小。最适合应用于晚期顽固性癌痛患者,尤其是有全身转移、其他给药途径均镇痛效果不满意的患者,被称为癌痛的“第四阶梯治疗”。主要适应症为药物无法控制的癌痛且预计生存期大于3个月就可以使用。 适应人群: 主要针对晚期顽固性癌痛患者的镇痛。 

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