杭州市第三人民医院

Q 小孩晚上睡觉出汗多是怎么回事

A 小孩晚上睡觉出汗多可能由室温过高、盖被太厚、维生素D缺乏、佝偻病等原因引起,家长需及时调整环境并观...

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Q 小脑出血能治好吗

A 小脑出血多数情况经及时救治可好转,主要影响因素有出血量大小、就诊时间早晚、并发症控制情况、康复训练...

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Q 尿急尿频尿不尽,原来也有过这种情况

A 尿急尿频尿不尽多由尿路感染、前列腺问题、膀胱过度活动或神经源性膀胱引起,需针对性治疗。 1、尿路感...

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Q 什么是子痫前症

A 子痫前症是妊娠期特有疾病,主要风险因素有高龄妊娠、初产妇、多胎妊娠、慢性高血压。 1、高龄妊娠 年...

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Q 肾亏会引起头发白吗

A 肾亏可能引起头发白,主要与肾精不足、气血亏虚、遗传因素、甲状腺疾病等有关。 1、肾精不足 肾精亏损...

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Q 膝盖积水的症状

A 膝盖积水早期表现为关节轻微肿胀,进展期出现明显胀痛与活动受限,终末期可致关节畸形及功能丧失。 1、...

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Q 撤退性出血是避孕成功的表现吗

A 撤退性出血不能作为避孕成功的判断依据,主要与药物反应、内膜脱落、激素波动及妊娠可能等因素有关。 1...

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Q 孕晚期头疼是怎么回事

A 孕晚期头疼可能由睡眠不足、精神紧张、妊娠期高血压、先兆子痫等原因引起,可通过休息调节、情绪疏导、血...

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Q 紫癜可以蒸桑拿吗

A 紫癜患者一般不建议蒸桑拿。紫癜可能与血管脆性增加、凝血功能障碍等因素有关,高温环境可能加重皮下出血...

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Q 感觉下面湿的怎么回事

A 感觉下面湿的可能由生理性分泌物增多、排卵期变化、细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等原因引起,可通过保持清...

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我院应用鞘内吗啡泵治疗顽固性癌痛

     开展科室:麻醉科 推荐人: 科副主任 张华 科室呼声:希望广大的兄弟科室能够与麻醉科合作,为更多的疼痛病人解除病痛。 4月3日,我院麻醉科疼痛治疗中心为一位顽固性、重度疼痛患者成功施行鞘内埋入式吗啡泵植入术。这一新技术的开展,为那些经药物、物理及心理等保守治疗无效的难治性重度疼痛患者带来了新希望。 案例: 患者张某,1年前做过膀胱癌手术,现在会阴区疼痛难忍,而且一次比一次严重,予以口服羟考酮、芬太尼透皮贴剂对症止痛治疗,每天仍需注射4只曲马多和杜冷丁,按癌痛 “三阶梯” 治疗已用到了最强效镇痛药而疼痛控制欠佳,视觉模拟疼痛评分(VAS)经常在7分以上。经我院疼痛治疗中心多位医师仔细研究,反复推敲,建议患者接受鞘内埋入式吗啡植入术镇痛,因为手术后用药直接到达中枢神经系统,这样可以用极少量的止痛药就可以达到满意的镇痛效果。经疼痛中心张华副主任详细耐心解释后,患者及家人欣然接受治疗方案,手术当天,我们采用经皮穿刺技术把精细导管置进蛛网膜下腔,在DSA引导下将导管精确安放在脊神经周围。然后,在患者前腹壁行约一点五公分的微小切口,把约一块钱硬币大小的吗啡泵储药盒通过整形皮瓣埋入皮下,通过皮下隧道将其与蛛网膜下腔导管连接。整个麻醉与手术过程非常顺利,用时约45分钟,手术当日和次日就停用了全部静脉及口服止痛药。 背景: 据统计,我国目前的癌症病人超过1000万,其中51-62%的病人伴随不同程度的疼痛,其中40%为轻度疼痛,30%为中度疼痛,30%为重度疼痛。疼痛的治疗主要是药物治疗,而药物治疗主要遵循国际标准的“三阶梯”治疗原则。但是国内的疼痛事业的起步相对较晚,有许多医生对疼痛的认识不足,更难说驾驭重度的癌症疼痛了。鞘内应用吗啡镇痛是一种经典的镇痛治疗方法,很小药物剂量即可产生很强的镇痛作用,是口服给药吗啡剂量的1/300到1/1000,静脉给药剂量的1/100,因剂量小故吗啡的副作用也很小。最适合应用于晚期顽固性癌痛患者,尤其是有全身转移、其他给药途径均镇痛效果不满意的患者,被称为癌痛的“第四阶梯治疗”。主要适应症为药物无法控制的癌痛且预计生存期大于3个月就可以使用。 适应人群: 主要针对晚期顽固性癌痛患者的镇痛。 

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