杭州市第三人民医院

Q 皮肤被蚊虫叮咬后溃烂怎么办

A 皮肤被蚊虫叮咬后溃烂可通过消毒处理、药物治疗、预防感染等方式改善。 蚊虫叮咬后皮肤溃烂可能与搔抓过...

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Q 药流后的第一次月经在什么时候

A 药流后第一次月经通常在30-40天恢复,具体时间与个体恢复情况有关。 药物流产后子宫内膜需要时间修...

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Q 拔两颗智齿要间隔多久

A 拔两颗智齿的间隔时间通常建议为1-2周,具体时间需根据个人恢复情况和医生建议确定。拔牙后需要注意休息...

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Q 腰间盘压迫神经腿疼怎么办

A 腰间盘压迫神经腿疼可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解,通常由椎间盘退变、外伤、不良姿势等因...

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Q 肺癌可以喝骆驼奶吗

A 肺癌患者一般能适量喝骆驼奶,但需结合个体消化功能及治疗阶段调整。 骆驼奶含有优质蛋白、维生素C和钙...

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Q 扁桃体炎很严重吗 扁桃体炎四个严重后果值得注意

A 扁桃体炎是否严重需根据病情判断,部分患者可能出现化脓性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、中耳炎或风湿热等并...

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Q 婴儿发烧38.5℃,家长必看的处理方法

A 婴儿发烧38.5℃可通过物理降温、药物干预等方式处理。发烧通常由感染、免疫反应、环境因素等原因引起。...

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Q 最近牙齿出血什么原因

A 牙齿出血可能由牙龈炎、牙周病、维生素缺乏、刷牙方式不当、血液疾病等原因引起,可通过改善口腔卫生、调整...

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Q 剖腹产孕妇可以吃水果吗

A 剖腹产孕妇可以适量食用水果,水果富含维生素、矿物质和膳食纤维,有助于促进身体恢复和增强免疫力。但需注...

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Q 慢性咽喉炎含西吡氯铵含片有用吗

A 慢性咽喉炎使用西吡氯铵含片有一定缓解作用,但需结合具体病情判断。 西吡氯铵含片剂是一种局部抗菌药物...

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我院应用鞘内吗啡泵治疗顽固性癌痛

     开展科室:麻醉科 推荐人: 科副主任 张华 科室呼声:希望广大的兄弟科室能够与麻醉科合作,为更多的疼痛病人解除病痛。 4月3日,我院麻醉科疼痛治疗中心为一位顽固性、重度疼痛患者成功施行鞘内埋入式吗啡泵植入术。这一新技术的开展,为那些经药物、物理及心理等保守治疗无效的难治性重度疼痛患者带来了新希望。 案例: 患者张某,1年前做过膀胱癌手术,现在会阴区疼痛难忍,而且一次比一次严重,予以口服羟考酮、芬太尼透皮贴剂对症止痛治疗,每天仍需注射4只曲马多和杜冷丁,按癌痛 “三阶梯” 治疗已用到了最强效镇痛药而疼痛控制欠佳,视觉模拟疼痛评分(VAS)经常在7分以上。经我院疼痛治疗中心多位医师仔细研究,反复推敲,建议患者接受鞘内埋入式吗啡植入术镇痛,因为手术后用药直接到达中枢神经系统,这样可以用极少量的止痛药就可以达到满意的镇痛效果。经疼痛中心张华副主任详细耐心解释后,患者及家人欣然接受治疗方案,手术当天,我们采用经皮穿刺技术把精细导管置进蛛网膜下腔,在DSA引导下将导管精确安放在脊神经周围。然后,在患者前腹壁行约一点五公分的微小切口,把约一块钱硬币大小的吗啡泵储药盒通过整形皮瓣埋入皮下,通过皮下隧道将其与蛛网膜下腔导管连接。整个麻醉与手术过程非常顺利,用时约45分钟,手术当日和次日就停用了全部静脉及口服止痛药。 背景: 据统计,我国目前的癌症病人超过1000万,其中51-62%的病人伴随不同程度的疼痛,其中40%为轻度疼痛,30%为中度疼痛,30%为重度疼痛。疼痛的治疗主要是药物治疗,而药物治疗主要遵循国际标准的“三阶梯”治疗原则。但是国内的疼痛事业的起步相对较晚,有许多医生对疼痛的认识不足,更难说驾驭重度的癌症疼痛了。鞘内应用吗啡镇痛是一种经典的镇痛治疗方法,很小药物剂量即可产生很强的镇痛作用,是口服给药吗啡剂量的1/300到1/1000,静脉给药剂量的1/100,因剂量小故吗啡的副作用也很小。最适合应用于晚期顽固性癌痛患者,尤其是有全身转移、其他给药途径均镇痛效果不满意的患者,被称为癌痛的“第四阶梯治疗”。主要适应症为药物无法控制的癌痛且预计生存期大于3个月就可以使用。 适应人群: 主要针对晚期顽固性癌痛患者的镇痛。 

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