杭州市第三人民医院

Q 胸大而且特别软运动时怎么防下垂和疼痛?

A 胸大而且特别软的情况下,运动时可通过选择高支撑运动内衣、合理固定与姿势调整、强化胸部及背部肌肉、调整...

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Q 感觉下面湿的怎么回事

A 感觉下面湿的可能由生理性分泌物增多、排卵期变化、细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等原因引起,可通过保持清...

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Q 总有饥饿感是什么原因

A 总有饥饿感可能由饮食结构不合理、运动量过大、甲状腺功能亢进、糖尿病等原因引起。 1、饮食不当 摄入...

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Q 乳腺癌淋巴转移能活多久

A 乳腺癌淋巴转移生存期受多种因素影响,无法给出确切时间,主要与肿瘤分期、分子分型、治疗反应及患者体质...

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Q 肛瘘出血是怎么回事

A 肛瘘出血多由瘘管炎症加重、排便摩擦损伤、脓肿破溃或合并其他肛肠疾病引起,需及时就医明确病因并规范治...

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Q 紫癜能吃由蔬菜吗

A 紫癜患者一般能吃蔬菜,但需避免可能诱发过敏的品种。紫癜是一种以皮肤黏膜出血点为特征的疾病,可能与过...

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Q 怎么预防噪声性耳聋

A 预防噪声性耳聋主要依靠远离噪声源、佩戴防护耳塞、控制暴露时长及定期听力检查。 1、远离噪声 避免长...

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Q 打过预防针第二天发烧了怎么办

A 接种疫苗后次日发烧多属正常反应,可通过物理降温、补充水分、休息观察及必要时就医等方式处理。 1、物...

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Q b超和彩超哪个更准确

A B超和彩超无绝对准确度高低之分,主要取决于检查部位、病变性质、血流需求及医生经验。 1、检查部位 ...

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Q 骨关节炎与类风湿的区别

A 骨关节炎与类风湿在病因、症状、受累关节及治疗上存在显著差异,主要区别体现在发病机制、晨僵时间、关节...

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我院应用鞘内吗啡泵治疗顽固性癌痛

     开展科室:麻醉科 推荐人: 科副主任 张华 科室呼声:希望广大的兄弟科室能够与麻醉科合作,为更多的疼痛病人解除病痛。 4月3日,我院麻醉科疼痛治疗中心为一位顽固性、重度疼痛患者成功施行鞘内埋入式吗啡泵植入术。这一新技术的开展,为那些经药物、物理及心理等保守治疗无效的难治性重度疼痛患者带来了新希望。 案例: 患者张某,1年前做过膀胱癌手术,现在会阴区疼痛难忍,而且一次比一次严重,予以口服羟考酮、芬太尼透皮贴剂对症止痛治疗,每天仍需注射4只曲马多和杜冷丁,按癌痛 “三阶梯” 治疗已用到了最强效镇痛药而疼痛控制欠佳,视觉模拟疼痛评分(VAS)经常在7分以上。经我院疼痛治疗中心多位医师仔细研究,反复推敲,建议患者接受鞘内埋入式吗啡植入术镇痛,因为手术后用药直接到达中枢神经系统,这样可以用极少量的止痛药就可以达到满意的镇痛效果。经疼痛中心张华副主任详细耐心解释后,患者及家人欣然接受治疗方案,手术当天,我们采用经皮穿刺技术把精细导管置进蛛网膜下腔,在DSA引导下将导管精确安放在脊神经周围。然后,在患者前腹壁行约一点五公分的微小切口,把约一块钱硬币大小的吗啡泵储药盒通过整形皮瓣埋入皮下,通过皮下隧道将其与蛛网膜下腔导管连接。整个麻醉与手术过程非常顺利,用时约45分钟,手术当日和次日就停用了全部静脉及口服止痛药。 背景: 据统计,我国目前的癌症病人超过1000万,其中51-62%的病人伴随不同程度的疼痛,其中40%为轻度疼痛,30%为中度疼痛,30%为重度疼痛。疼痛的治疗主要是药物治疗,而药物治疗主要遵循国际标准的“三阶梯”治疗原则。但是国内的疼痛事业的起步相对较晚,有许多医生对疼痛的认识不足,更难说驾驭重度的癌症疼痛了。鞘内应用吗啡镇痛是一种经典的镇痛治疗方法,很小药物剂量即可产生很强的镇痛作用,是口服给药吗啡剂量的1/300到1/1000,静脉给药剂量的1/100,因剂量小故吗啡的副作用也很小。最适合应用于晚期顽固性癌痛患者,尤其是有全身转移、其他给药途径均镇痛效果不满意的患者,被称为癌痛的“第四阶梯治疗”。主要适应症为药物无法控制的癌痛且预计生存期大于3个月就可以使用。 适应人群: 主要针对晚期顽固性癌痛患者的镇痛。 

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