杭州市第三人民医院

Q 甲状腺癌补硒怎么样

A 甲状腺癌患者补硒需谨慎,硒元素可能通过调节免疫功能、抗氧化作用、影响甲状腺激素代谢等途径发挥作用,...

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Q 阴茎头部皮肤有小红点应该如何治疗

A 阴茎头部皮肤出现小红点可能由包皮龟头炎、接触性皮炎、真菌感染、过敏反应等原因引起,可通过局部清洁、...

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Q 肾囊肿引起什么危害

A 肾囊肿可能引起腰痛、血尿、高血压及肾功能损害,多数为良性病变但需警惕感染或癌变风险。 1、腰痛 囊...

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Q 填泪沟有哪些后遗症

A 填泪沟可能出现的后遗症主要有局部肿胀、淤青、感染、填充物移位等。多数情况下症状轻微且可逆,但需选择...

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Q 龟头长小水泡是什么原因导致的

A 龟头长小水泡可能由包皮龟头炎、生殖器疱疹、接触性皮炎、固定性药疹等原因引起。 1、包皮龟头炎 局部...

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Q 有黑眼圈眼袋怎么治疗

A 黑眼圈和眼袋可通过冷敷、调整作息、局部护理、医美干预等方式治疗。黑眼圈通常由熬夜、遗传、眼周循环不...

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Q 得了肝腹水不能吃哪些食物

A 肝腹水患者需避免高盐食物、酒精饮品、高脂肪食物及刺激性食物,可适量补充优质蛋白和维生素,具体饮食调...

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Q 怎样可以治皮肤色素脱失

A 皮肤色素脱失可通过药物治疗、光疗、手术治疗、生活护理等方式改善。皮肤色素脱失可能与遗传因素、自身免...

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Q 鼻中隔偏曲别做手术什么原因

A 鼻中隔偏曲是否需要手术需根据症状严重程度决定,多数轻度偏曲无须手术,可能与先天性发育异常、外伤、鼻...

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Q 红斑狼疮发病临床表现有哪些

A 红斑狼疮的临床表现包括皮肤蝶形红斑、光敏感、关节肿痛、发热等。症状发展通常呈现早期表现→进展期→终...

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我院应用鞘内吗啡泵治疗顽固性癌痛

     开展科室:麻醉科 推荐人: 科副主任 张华 科室呼声:希望广大的兄弟科室能够与麻醉科合作,为更多的疼痛病人解除病痛。 4月3日,我院麻醉科疼痛治疗中心为一位顽固性、重度疼痛患者成功施行鞘内埋入式吗啡泵植入术。这一新技术的开展,为那些经药物、物理及心理等保守治疗无效的难治性重度疼痛患者带来了新希望。 案例: 患者张某,1年前做过膀胱癌手术,现在会阴区疼痛难忍,而且一次比一次严重,予以口服羟考酮、芬太尼透皮贴剂对症止痛治疗,每天仍需注射4只曲马多和杜冷丁,按癌痛 “三阶梯” 治疗已用到了最强效镇痛药而疼痛控制欠佳,视觉模拟疼痛评分(VAS)经常在7分以上。经我院疼痛治疗中心多位医师仔细研究,反复推敲,建议患者接受鞘内埋入式吗啡植入术镇痛,因为手术后用药直接到达中枢神经系统,这样可以用极少量的止痛药就可以达到满意的镇痛效果。经疼痛中心张华副主任详细耐心解释后,患者及家人欣然接受治疗方案,手术当天,我们采用经皮穿刺技术把精细导管置进蛛网膜下腔,在DSA引导下将导管精确安放在脊神经周围。然后,在患者前腹壁行约一点五公分的微小切口,把约一块钱硬币大小的吗啡泵储药盒通过整形皮瓣埋入皮下,通过皮下隧道将其与蛛网膜下腔导管连接。整个麻醉与手术过程非常顺利,用时约45分钟,手术当日和次日就停用了全部静脉及口服止痛药。 背景: 据统计,我国目前的癌症病人超过1000万,其中51-62%的病人伴随不同程度的疼痛,其中40%为轻度疼痛,30%为中度疼痛,30%为重度疼痛。疼痛的治疗主要是药物治疗,而药物治疗主要遵循国际标准的“三阶梯”治疗原则。但是国内的疼痛事业的起步相对较晚,有许多医生对疼痛的认识不足,更难说驾驭重度的癌症疼痛了。鞘内应用吗啡镇痛是一种经典的镇痛治疗方法,很小药物剂量即可产生很强的镇痛作用,是口服给药吗啡剂量的1/300到1/1000,静脉给药剂量的1/100,因剂量小故吗啡的副作用也很小。最适合应用于晚期顽固性癌痛患者,尤其是有全身转移、其他给药途径均镇痛效果不满意的患者,被称为癌痛的“第四阶梯治疗”。主要适应症为药物无法控制的癌痛且预计生存期大于3个月就可以使用。 适应人群: 主要针对晚期顽固性癌痛患者的镇痛。 

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