杭州市第三人民医院

Q 吃什么东西有助于淡化手术疤痕

A 若出现手术疤痕,可以适量吃深海鱼、猕猴桃、胡萝卜、黑木耳等食物,也可以遵医嘱吃积雪苷片、复方肝素钠...

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Q 填泪沟有哪些后遗症

A 填泪沟可能出现的后遗症主要有局部肿胀、淤青、感染、填充物移位等。多数情况下症状轻微且可逆,但需选择...

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Q 退变性膝关节炎怎么办

A 退变性膝关节炎可通过物理治疗、药物治疗、注射治疗、手术治疗等方式改善。退变性膝关节炎通常由关节老化...

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Q 滑精怎么引起的

A 滑精可能由遗传因素、心理压力、前列腺炎、糖尿病等原因引起,治疗需针对不同病因采取生活调整或药物干预...

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Q 白斑病是什么样的

A 白斑病主要表现为皮肤出现边界清晰的白色斑块,可能由遗传因素、自身免疫异常、神经化学因素或氧化应激等...

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Q 肝硬化早期症状应该怎么办

A 肝硬化早期症状可通过生活方式调整、营养干预、药物控制和定期监测等方式干预。肝硬化早期通常由病毒性肝...

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Q 右侧睾丸鞘膜积液是怎么回事

A 右侧睾丸鞘膜积液可能由先天性发育异常、创伤刺激、感染炎症、肿瘤压迫等原因引起,可通过药物疗法、穿刺...

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Q 脑出血后遗症会在什么时候出现

A 脑出血后遗症通常在发病后1-6个月内逐渐显现,实际出现时间受出血部位、出血量、治疗时机、康复干预等...

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Q 椎体边缘见唇样骨质增生是什么意思

A 椎体边缘见唇样骨质增生是影像学描述,提示椎体边缘出现类似唇形的骨性突起,通常与退行性骨关节病、长期...

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Q 脊髓肿瘤的危害有哪些

A 脊髓肿瘤的危害主要包括神经功能损伤、运动障碍、感觉异常和自主神经功能障碍。脊髓肿瘤可能由遗传因素、...

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我院应用鞘内吗啡泵治疗顽固性癌痛

     开展科室:麻醉科 推荐人: 科副主任 张华 科室呼声:希望广大的兄弟科室能够与麻醉科合作,为更多的疼痛病人解除病痛。 4月3日,我院麻醉科疼痛治疗中心为一位顽固性、重度疼痛患者成功施行鞘内埋入式吗啡泵植入术。这一新技术的开展,为那些经药物、物理及心理等保守治疗无效的难治性重度疼痛患者带来了新希望。 案例: 患者张某,1年前做过膀胱癌手术,现在会阴区疼痛难忍,而且一次比一次严重,予以口服羟考酮、芬太尼透皮贴剂对症止痛治疗,每天仍需注射4只曲马多和杜冷丁,按癌痛 “三阶梯” 治疗已用到了最强效镇痛药而疼痛控制欠佳,视觉模拟疼痛评分(VAS)经常在7分以上。经我院疼痛治疗中心多位医师仔细研究,反复推敲,建议患者接受鞘内埋入式吗啡植入术镇痛,因为手术后用药直接到达中枢神经系统,这样可以用极少量的止痛药就可以达到满意的镇痛效果。经疼痛中心张华副主任详细耐心解释后,患者及家人欣然接受治疗方案,手术当天,我们采用经皮穿刺技术把精细导管置进蛛网膜下腔,在DSA引导下将导管精确安放在脊神经周围。然后,在患者前腹壁行约一点五公分的微小切口,把约一块钱硬币大小的吗啡泵储药盒通过整形皮瓣埋入皮下,通过皮下隧道将其与蛛网膜下腔导管连接。整个麻醉与手术过程非常顺利,用时约45分钟,手术当日和次日就停用了全部静脉及口服止痛药。 背景: 据统计,我国目前的癌症病人超过1000万,其中51-62%的病人伴随不同程度的疼痛,其中40%为轻度疼痛,30%为中度疼痛,30%为重度疼痛。疼痛的治疗主要是药物治疗,而药物治疗主要遵循国际标准的“三阶梯”治疗原则。但是国内的疼痛事业的起步相对较晚,有许多医生对疼痛的认识不足,更难说驾驭重度的癌症疼痛了。鞘内应用吗啡镇痛是一种经典的镇痛治疗方法,很小药物剂量即可产生很强的镇痛作用,是口服给药吗啡剂量的1/300到1/1000,静脉给药剂量的1/100,因剂量小故吗啡的副作用也很小。最适合应用于晚期顽固性癌痛患者,尤其是有全身转移、其他给药途径均镇痛效果不满意的患者,被称为癌痛的“第四阶梯治疗”。主要适应症为药物无法控制的癌痛且预计生存期大于3个月就可以使用。 适应人群: 主要针对晚期顽固性癌痛患者的镇痛。 

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