儿童佝偻病应该鉴别哪些疾病？

（1）软骨营养不良：它是一种遗传性软骨发育障碍。出生时，可以看到四肢短、头大、前额突出、腰椎前凸和臀部后凸。根据特殊姿势（短肢）和骨X射线进行诊断。

(2)低血磷抗生素D佝偻病:本病多为性连锁遗传，也可为常染色体显性或隐性遗传，也有散发病例。是肾小管重吸磷和肠道重吸磷引起的原发性缺陷。佝偻病的症状多发生在1岁以后，所以是2岁～3岁以后仍有活动性佝偻病；血钙多正常，血磷明显减少，尿磷增加。当维生素D用一般治疗剂量治疗佝偻病无效时，应鉴别此病。

(3)远端肾小管性酸中毒:远曲小管泌氢不足，尿液中大量钠、钾、钙流失，继发性甲状旁腺机能亢进、骨质脱钙、佝偻病体征。儿童骨骼畸形明显，身材矮小，代谢性酸中毒，尿液多，碱性尿液多。除低钙、低磷外，血钾也较低，血氨增多，常出现低钾症状。

维生素D依赖性佝偻病：常染色体隐性遗传可分为两种类型：Ⅰ肾脏1-羟化酶缺陷，使25-OH-D3转化为1，25-OH2-D3障碍，血液25-OH-D3浓度正常；Ⅱ血中1、25-OH2-D3浓度增加，是靶器官受体缺陷。两者都有严重的佝偻病症状，低钙血症、低磷血症、碱性磷酸酶明显升高和继发性甲状旁腺机能亢进，Ⅰ儿童可有高氨基酸尿症；Ⅱ脱发是儿童类型的一个重要特征。

（5）肾佝偻病：先天或后天引起的慢性肾功能障碍，导致钙磷代谢紊乱、低钙、高磷、甲状旁腺继发性功能亢进、骨普遍脱钙、骨佝偻病变化。儿童后期症状逐渐明显，形成侏儒状态。

儿童佝偻病症状

儿童佝偻病的早期症状主要包括夜惊、出汗、易怒等不典型症状。如果父母发现孩子的头经常出汗，每次睡觉都会湿枕头，喜欢哭，他们应该警惕佝偻病的发生。

儿童佝偻病的症状主要表现为骨骼异常，可观察到方颅、枕秃和颅骨软化；出牙和囟门闭合缓慢，尤其是出生后10个月，前囟门在18个月后未闭合；胸肋隆起或凹陷可能导致严重症状，如珠子、肋软骨沟、鸡胸、脊柱畸形、手镯、漏斗胸或下肢畸形。

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