儿童佝偻病应该鉴别哪些疾病？

(1)软骨营养不良:是遗传性软骨发育障碍，出生时四肢短、头大、额头突出、腰椎前凸、臀部后凸。根据特殊姿势(短肢)和骨x线进行诊断。

(2)低血磷抗生素D佝偻病:本病多为性连锁遗传，也可为常染色体显性或隐性遗传，也有散发病例。是肾小管重吸磷和肠道重吸磷引起的原发性缺陷。佝偻病的症状多发生在1岁以后，所以是2岁～3岁以后仍有活动性佝偻病；血钙多正常，血磷明显减少，尿磷增加。当维生素D用一般治疗剂量治疗佝偻病无效时，应鉴别此病。

(3)远端肾小管性酸中毒:远曲小管泌氢不足，尿液中大量钠、钾、钙流失，继发性甲状旁腺机能亢进、骨质脱钙、佝偻病体征。儿童骨骼畸形明显，身材矮小，代谢性酸中毒，尿液多，碱性尿液多。除低钙、低磷外，血钾也较低，血氨增多，常出现低钾症状。

维生素D依赖性佝偻病：常染色体隐性遗传可分为两种类型：Ⅰ肾脏1-羟化酶缺陷，使25-OH-D3转化为1，25-OH2-D3障碍，血液25-OH-D3浓度正常；Ⅱ血中1、25-OH2-D3浓度增加，是靶器官受体缺陷。两者都有严重的佝偻病症状，低钙血症、低磷血症、碱性磷酸酶明显升高和继发性甲状旁腺机能亢进，Ⅰ儿童可有高氨基酸尿症；Ⅱ脱发是儿童类型的一个重要特征。

（5）肾佝偻病：先天或后天引起的慢性肾功能障碍，导致钙磷代谢紊乱、低钙、高磷、甲状旁腺继发性功能亢进、骨普遍脱钙、骨佝偻病变化。儿童后期症状逐渐明显，形成侏儒状态。

婴儿佝偻病的症状是什么？

(一)精神症状:

出汗、夜惊、哭泣等。出汗与气候无关，由于出汗刺激，儿童经常摩擦枕部，形成枕秃或环形脱发。

(二)骨髂表现

1、头部

(1)颅骨软化:是佝偻病的早期表现，多见于3-6月的婴儿。

(2)头颅畸形:“方颅”、“鞍”或“十字头”

(3)前囟门大，闭合晚，可迟到2-3岁才闭合。

(4)出牙晚，可延长至1岁或3岁。严重者牙齿排列不均匀，釉质发育不良。

2、胸部

(1)肋骨患珠。

(2)胸部畸形:鸡胸；漏斗胸。

3、四肢及脊柱

(1)手腕和脚踝膨胀，形成佝偻病的“手镯”和“手镯”。

(2)下肢畸形“O形”腿(膝内翻)或“X形”腿(膝外翻)。

(3)脊柱弯曲:可能有脊柱侧凸或后凸畸形，严重者可见骨盆畸形(髋外翻)。严重的女性成年后可能会因骨盆畸形而难产。

(3)其他表现:

抬头、坐着、站着、晚走、关节松弛、过度伸展、大脑皮层功能异常、条件反射慢、语言发育落后、贫血。