正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受女性激素影响，每月脱落一次，形成月经。如果子宫内膜碎片在月经期间脱落，通过输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，异位子宫内膜也受性激素的影响，随着月经周期反复脱落出血，如卵巢病变，每个月经局部出血，使卵巢增大，形成含有旧积血的囊肿，旧血呈棕色，粘稠如糊状，如巧克力，又称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大，有时会在月经期间或月经后破裂，但很少发生恶性变化。

卵巢巧克力囊肿，又称卵巢内膜异位囊肿，是由子宫内膜“漂洋过海”和“移民”到卵巢引起的疾病。它是子宫内膜异位症中常见的一种，与肿瘤性卵巢囊肿有本质区别。子宫内膜“移民”到卵巢后，仍受卵巢性激素周期性影响。月经来潮时，“侨居”卵巢异位内膜也会出现“月经”样出血，“经血”不能排出体外，只能滞留在卵巢内。脱落在“经血”中的异位内膜像种子一样继续种植在卵巢中，是一个循环。月复一月，年复一年，卵巢中滞留的“经血”越来越多，形成了从小到大的囊包。医学上称之为“卵巢内膜异位囊肿”。因为囊肿中的血是长期滞留的老血，外观呈巧克力糊状，又称“卵巢巧克力囊肿”这种囊肿可以逐渐增大，有时会在月经期间或月经后破裂，但很少发生恶性变化。

巧克力囊肿是妇科疾病中复杂的疾病，是女性挥之不去的噩梦，是难治疗的良性肿瘤。它到处粘连，到处流动，治疗后容易复发，缠绵难愈。无论是保守手术还是药物治疗，效果都不理想，手术不适合想要孩子的女性。据了解，巧克力囊肿已成为现代女性的常见病，在老年未生育女性中并不少见。有些人甚至认为它很可能成为本世纪严重的妇女疾病之一。所以用药物等方法卵巢巧克力囊肿的重任，历史上落在了祖国传统医学的身上。据不完全统计，一家省级医院每天都有几家卵巢巧克力囊肿切除术。全国有多少这样的医院？每年要切除多少女性的卵巢、子宫？手术确实了许多病人，但同时也切出了许多人类悲剧！

巧克力囊肿除了让女性在每个月经期间都非常痛苦外，大的麻烦是不孕症。因为它会伤害身体的组织，如果在胃附近，会引起腹泻和胃痛；如果在卵巢，会影响卵巢、输卵管功能，导致不孕。严重的巧克力囊肿甚至从根本上颠覆了女性作为母亲的责任。

巧克力囊肿三大早期症状

早期症状1：月经异常疼痛。痛经是子宫内膜异位症明显的症状，但也是容易被忽视的前兆。

早期症状二:性变疼痛。这也是一个明显的信号，可能伴有点状出血。

早期症状3：没有避孕就不会怀孕。在不孕妇女中，子宫内膜异位症引起的不孕症占很大比例。

在许多子宫内膜异位症中，B超声并不一定被发现。医生有时可能会通过内部诊断接触到异物，但准确的方法是腹腔镜检查。腹腔镜检查可以顺便治疗，加上术后药物治疗往往可以。因为一般的体检往往不能发现子宫内膜异位症，所以我们应该更加警惕。

B超检查巧克力囊肿的特点

临床经验丰富的医生根据B超声检查，结合临床表现一般可诊断，巧克力囊肿图像特征为圆形或椭圆形低回声区，囊壁相对较厚，厚度基本均匀，边界往往由于粘附，囊壁由于液体粘度和血凝块粘附不均匀，囊透声差，含有大量小密集光点，回声低，囊肿时间长，中高回声区，使内部回声不均匀，形状不规则，纤维组织形成的光带也可以在囊腔内探测，形成完全或不完全的分离，彩色多谱勒囊壁可以探测高阻力血管。

为什么巧克力囊肿复发率高？

根据一份报告，3年内复发的机会是14%，到3%、五年后，复发的机会增加到40%。这又是为什么呢？一般来说，做手术的医生都想切除子宫内膜异位症，也就是说，他们烧伤了子宫内膜异位症，但为什么会有这么多复发症呢。所谓复发的一个原因可能是体内另一种新生长的子宫内膜异位症；另一种可能是手术过程中没有发现非典型子宫内膜异位症或显微子宫内膜异位症。55%的不孕患者患有这种非典型的子宫内膜异位症。如果没有发现非典型子宫内膜异位症或显微子宫内膜异位症，手术就不可能完成，因此，疼痛和不孕症将在手术后继续发生。这可能是因为手术没有完全消化子宫内膜异位症，前列腺素越来越活跃，导致疾病复发。

随着病程的延长，卵巢巧克力囊肿内积血量的增加，囊肿体积也随之增加。当囊腔内血液过多，压力过大时，囊壁的薄弱部分可以被打破，囊肿可以自发破裂，部分血液可以从囊内流出。压力降低后，囊壁破裂往往可以自行愈合。几次后，囊内积血再次增多，压力再次增大，可发生自发性破裂。囊肿破裂后流入盆腔积血，刺激腹膜，引起剧烈腹痛，并引起盆腔器官粘连。卵巢巧克力囊肿可以在没有诱因的情况下自发破裂，性生活粗暴或剧烈，尤其是前期性生活，往往是囊肿破裂的常见重要诱因。

卵巢巧克力囊肿较小，通常不易破裂。卵巢巧克力囊肿的药物治疗效果较差，难以消除巧克力囊肿。当囊肿增加到3厘米以上时，自发破裂的风险开始出现并逐渐增加。它长到一定的大小，自发破裂往往是不可避免的。它确实是一颗隐藏在盆腔中的“炸弹”，也许什么时候会发生“爆炸”。

因为卵巢巧克力囊肿破裂，流入盆腔的是旧积血，而不是大量新鲜出血。除了腹痛，它通常不会影响生命体征和休克。有人认为，既然不会危及生命，能否采取保守的不手术治疗，使患者免受手术的痛苦。事实上，保守治疗后，囊壁破口愈合，症状消失，但很快可能发生自发破裂。反复发作、受苦、发作次数越多，盆腔粘连越重，盆腔粘连引起的腹痛等症状会使她“雪上加霜”。

因此，如果被诊断为直径达到或超过3厘米的卵巢巧克力囊肿，应进行手术，以消除“炸弹”爆炸的风险。此时，巧克力囊肿的去除主要用于手术，以大限度地保留正常的卵巢组织。传统的剖腹手术或腹腔镜手术可以达到治疗的目的。术后还需要服用药物巩固疗效，这对预防卵巢巧克力囊肿复发具有重要意义。