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贵州省肿瘤医院首例腔镜甲状腺手术报道

甲状腺外科疾病是一种常见疾病,其中甲状腺肿瘤的发病率在近年有上升趋势,而且大部分病人为年轻女性。传统的甲状腺外科手术虽然创伤不是很大,但需在颈部留下难祛的手术疤痕,在一定程度上影响了病人颈部的外观;尤其是一些年轻爱美人士甚至不能接受因颈部术后留下疤痕而放弃手术,进而延误了手术时机。甲状腺腔镜手术就是专门为爱美人士所设计的,其手术切口在隐蔽部位,术后颈部无手术疤痕,深受广大爱美人士的欢迎。 腔镜甲状腺手术首先由Hüscher于1997年介绍,经过十多年的发展,手术技术上已经相当成熟,尤其在我们国家的沿海发达地区,甲状腺腔镜手术开展十分广泛。但在我国中西部经济相对欠发达的地区该项技术的开展亦相对滞后。尤其是在我们贵州省贵阳市,虽在早些年贵阳医学院甲状腺外科曾请广州暨南大学专家来做了一次甲状腺腔镜手术,但由于各种因素,此项技术在近十年并未广泛开展。 贵州省肿瘤医院头颈外科医生经过2年的培训学习,在院领导的大力支持下,我们于2014年04月21日成功自主完成了一例腔镜甲状腺手术,术后病人康复顺利,病人满意,现报道如下: 患者,女性,40岁,发现颈前包块半年坚决要求手术入院。查体:甲状腺峡部可扪及包块约2cm,质韧,光滑,无触痛,随吞咽上下移动。甲状腺B超提示:甲状腺峡部2cm无低回声结节。术前诊断:甲状腺峡部结节。经手术前认真评估和详细的术前沟通,患者的病情非常适合腔镜甲状腺手术。做好术前准备,于2014年04月21日在全麻下行经胸乳式腔镜甲状腺手术,手术顺利,出血少,术后病人顺利康复。 

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刚发现有高血压怎么办
龚新宇
回答: 刚发现有高血压可通过生活方式调整、药物治疗、定期监测、心理调节、中医调理等方式干预。高血压通常由遗传因素、高盐饮食、肥胖、精神紧张、肾脏疾病等原因引起。 1、生活方式调整 减少钠盐摄入每日不超过5克,增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜摄入。控制体重使体质指数低于24,每周进行150分钟中等强度运动如快走或游泳。戒烟限酒,男性每日酒精摄入不超过25克,女性不超过15克。 2、药物治疗 遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片控制血管平滑肌收缩,厄贝沙坦片阻断血管紧张素受体,氢氯噻嗪片促进钠水排泄。这三种药物需根据血压波动规律选择合适给药时间,通常晨起空腹服用效果较好。 3、定期监测 购置经过认证的上臂式电子血压计,每天固定时间测量并记录。测量前静坐5分钟,袖带与心脏保持同一水平,每次间隔1分钟测量2-3次取平均值。发现收缩压持续超过140毫米汞柱或舒张压超过90毫米汞柱应及时复诊。 4、心理调节 长期精神紧张会导致交感神经持续兴奋,可通过正念冥想、呼吸训练等方式缓解压力。每天进行10-15分钟腹式呼吸练习,参加音乐疗法或园艺疗法等舒缓活动,必要时寻求专业心理咨询。 5、中医调理 肝阳上亢型可饮用菊花决明子茶,痰湿内阻型适合茯苓薏米粥。穴位按摩选取太冲、曲池等穴位,每周3次针灸治疗。中药汤剂如天麻钩藤饮需经中医师辨证开具,避免自行配伍服用。 建立低脂低盐饮食模式,每日食盐量逐步降至3克以下,增加全谷物和深海鱼类摄入。保持规律作息避免熬夜,睡眠时间保证7-8小时。注意季节变化对血压影响,冬季做好保暖措施。定期进行眼底、肾功能等靶器官检查,合并糖尿病或高脂血症患者需强化综合管理。血压控制稳定后仍须每月随访,不可擅自停药或减量。 龚新宇副主任医师中日友好医院心血管内科