上海胸科医院

心内科的冠心病病房拥有冠心病监护病房共57张床位,每年收治急性冠脉综合症患者200余例,还担负着冠心病患者的介入治疗,自90年代初开展冠心病介入治疗以来,累积完成冠心病介入治疗3000余例,去年全年完成462例,今年前6个月已超过350例,预计全年将超过700例。从冠心病介入治疗的临床疗效看一些重要的临床疗效指标,例如住院期间死亡率和心脏事件的发生率,已明显低于国际报道,介入治疗的疗效达到国内先进水平。

心内科为了满足广大患者的需要,我院门诊于周一至周五均设有冠心病专科门诊(包括冠心病介入门诊),对于有介入治疗指征的患者可优先收入病房,入院后1周内安排手术,1-2周内即可出院。对于在院外已完成冠状动脉造影,适合行介入治疗的患者可于介入治疗的前1-2天入院,如无并发症术后第3天即可出院。

心内科近年来冠心病介入性治疗进展最大,近3年来一直保持国内领先水平,去年全年冠状动脉造影超过1200例,冠心病介入治疗超过450例,病死率低于1‰,达到国内领先水平。

心内科经桡动脉穿刺途经进行PCI应用日趋广泛,与传统的经股动脉穿刺途径比较,其最大的优点在于不需卧床,患者恢复更快,对股动脉或髂动脉狭窄、闭塞、过度迂曲或穿刺失败的患者尤为适宜。此项技术在本中心已广泛开展,且成功率高。目前,心内科冠脉造影和冠脉介入治疗80％的操作是经过桡动脉途径。 同时心内科还配备了其他先进的设备如血管内超声(IVUS),IVUS不仅提供血管腔的形态,且能显示血管壁的形态和结构,可以较冠状动脉造影更精确地显示病变的形态、性质和大小,从而指导PCI的进行并判断PCI的效果。

心内科起搏及心内电生理组以刘旭、刘志刚教授为学科带头人,拥有博士2名,硕士3名,以及大批研究生、进修生,人才梯队合理,团队协作能力强。该专业组拥有专门的电生理导管室、多导电生理记录仪、三维标测系统(Ensite3000及CARTO)等先进设备,常规开展室上速、房速、室性早搏、室速、房扑以及房颤等心律失常的射频消融治疗和缓慢性心律失常的起搏治疗。目前已累计完成快速性心律失常射频消融病例数逾6000例,现每年完成的病例数均在800例以上,其中根治室上速成功率在98％以上,所完成消融术的数量和质量均居全国前列。该专业组于2004年引进国际上最先进的三维标测系统(Ensite3000及CARTO),使射频消融治疗房颤获得重大突破,目前房颤治疗总成功率在80％以上,其中阵发性房颤消融的成功率更是高达90％以上,迄今已经完成房颤消融术1000余例,2006年完成房颤消融逾450例,位居亚太地区首位,是国内少数几家大规模开展房颤消融的单位之一。此外,该专业组还开展各种特殊类型的起搏器植入术,例如心脏再同步化治疗,通过植入双心室起搏器恢复左右心室的同步收缩,能非常有效的治疗充血性心力衰竭,改善患者心功能,植入心脏复律除颤器(ICD)能及时识别和终止室速、室颤等恶性心律失常,防止患者猝死。

心内科的先天性心脏病介入治疗指在X线引导下,自外周血管将一个可自行膨胀的由镍钛合金编制而成的双盘封堵器准确安置在心脏缺损处。随着介入材料的发展和介入技术提高,尤其是1997年Amplatzer开发了新z一代封堵器用于临床先心病,极大地推动了先天性心脏病的介入治疗。目前我院心内科先心病介入治疗范围除了室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等常见先心病以外,还包括少见先心病如主动脉缩窄、主动脉瓣狭窄、肺动静脉瘘、冠状动静脉瘘以及复杂先心病的内外科镶嵌治疗。

心内科先天性心脏病介入治疗操作技术日趋完善,操作程序简便安全,创伤小、无手术疤痕、无需输血、住院时间短、术后恢复快,适应证范围不断扩大,治疗数量迅速增加。手术前后均正常饮食,一般术后第2天即能下床活动,术后第3到5天痊愈出院。