上海市第一人民医院

感染性疾病科 (共1位医生)

科室简介

感染性疾病科在原传染病门诊基础上于2011年8月整合而成,拥有以副主任医师2人和专业传染病防控护士5人为主的医疗骨干力量,承担医院传染病诊疗和院内感染控制工作。依据国家相关部本规定,科室开设24小时肠道门诊和发热门诊,另开设肝炎门诊。科室严格执行传染病流程管理各项制度,整体布局合理,成为市区两级肠道传染病核心监控点,年门诊量6000余人次。科室主任贡伟。

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三大外科齐联手,要津处摘巨大瘤

近日,我院成功实施一例由多学科协作完成的巨大神经肿瘤切除手术。我院神经外科、胸外科、心脏外科及麻醉科等多个学科强强“联手”为一位26岁的女性患者摘除了位于其颈部“要津”处的恶性侵蚀性纤维瘤。该手术的成功实施是我院多学科诊治工作模式的又一次集中展现。各具优势的不同学科以循证医学为引导,全面合理地为患者诊断和治疗制定个性化综合方案。该临床模式已经成为欧美等发达国家大型医院的重要工作模式。此次多学科联合手术的成功不仅显示了这一模式的优越性,更体现了我院强大的综合医疗力量和整合水平。 来自陕西的患者张女士在两个月前开始出现左手麻木和左肩疼痛的症状。起初张女士以为是颈椎病。之后疼痛却日益加重,在来到医院进行磁共振检查后,竟发现颈部有一个巨大肿块,经穿刺活检,基本确定为恶性侵蚀性纤维瘤。 由于肿块体积很大,加上其位于颈部气管食管旁、颈椎胸椎前及左肺尖上部,与颈胸部大血管及重要神经伴行且关系密切,位置极其凶险。张女士辗转于陕西省各大医院均被告知手术难度太大,最多只能切除一半,建议她采取放射治疗、化学治疗等保守治疗措施。然而,随着时间的推移,张女士的病情日渐加重,万般彷徨之下来到了我院求助。 我院神经外科主任楼美清教授在仔细询问病史,阅读各影像检查数据以及细致体检后,决定收治张女士。此时,张女士的肿块已经发展到了14厘米*7.0厘米*7.0厘米,与颈总动脉、下侧与锁骨下动脉、锁骨下静脉、无名静脉及椎动脉黏连,其外侧压迫臂丛神经,情况相当严峻。 神经外科当即组织胸外科、心脏外科及麻醉科的多科专家团队多进行多学科讨论,共同商榷患者诊断及治疗方案。根据患者影像资料的研读,专家团队一致认为尽管肿瘤全切风险及大,容易损伤重要血管及神经,但是切除肿瘤是唯一能使患者摆脱病痛的方法,必须迎难而上。 在制定了缜密手术方案及相应的手术预案后,神经外科联合胸外科为张女士实行了颈胸部巨大占位切除术,长达8小时的手术之后,98%的肿瘤被切除,且未损伤到肿瘤周围的血管与神经等重要结构。手术后患者恢复顺利,左手麻木及左肩痛症状缓解,目前正在进行积极的恢复性治疗,近日即可康复出院回家。 

专家科普

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医生答疑

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常见引起高血压的原因
高云
回答: 高血压的常见原因主要有遗传因素、高钠饮食、肥胖、长期精神紧张、慢性肾脏疾病等。高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的慢性疾病,可能引发心脑血管并发症。 1、遗传因素 高血压具有明显的家族聚集性。父母患有高血压的人群发病概率显著增高,可能与基因调控肾素-血管紧张素系统、钠离子代谢等机制有关。这类人群需要定期监测血压,限制钠盐摄入,保持规律运动。 2、高钠饮食 每日钠摄入量超过5克可导致水钠潴留,增加血容量和血管外周阻力。腌制食品、加工肉类、调味品等是常见的高钠食物来源。建议用低钠盐替代普通食盐,多食用新鲜蔬菜水果补充钾离子。 3、肥胖 体重指数超过28时,脂肪组织分泌的瘦素、血管紧张素原等物质会促进血管收缩。内脏脂肪堆积还会导致胰岛素抵抗,进一步升高血压。通过控制总热量摄入和增加有氧运动可有效改善。 4、长期精神紧张 持续的心理压力会激活交感神经系统,促使儿茶酚胺类物质分泌增加,引起心率加快和血管收缩。表现为工作压力大、焦虑抑郁等人群更易出现血压波动。建议通过冥想、深呼吸等方式缓解压力。 5、慢性肾脏疾病 肾实质损伤会导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统异常激活,同时肾脏排钠功能下降。常见于糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎等患者,这类患者需要严格控制蛋白质和钠盐摄入,遵医嘱使用缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片等降压药物。 预防高血压需建立健康生活方式,每日食盐摄入控制在5克以下,每周进行150分钟中等强度运动,保持体重指数在24以下。40岁以上人群建议每年测量血压,已有高血压者需定期复查并规范用药,避免擅自停药或调整剂量。合并糖尿病、高脂血症等慢性病患者更应严格控制各项指标。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科