上海市杨浦区东医院

神经内科 (共5位医生)

科室简介

神经内科曾是杨浦区医学重点学科,市东医院领先学科,开放床位50张,设有独立门急诊,急诊24小时开放,拥有主任医师2人、副主任医师4人、主治医师5人,其中杨浦区“名医师”建设工程带教导师2名,3人为培养对象,3人为医院人才库培养对象,1人为医院专家库成员。神经内科团队积极学习临床技能,不断更新医学理论知识,及时吸收和掌握国内外的新动态,严抓医疗和服务质量,病人疾病诊断正确率达到95%以上,治疗有效率达到95%以上,病史质量合格率达100%。

近年神经内科开展急性脑梗死药物静脉溶栓和体外超声辅助静脉溶栓治疗,至今已完成280例,使发病6小时内脑梗死患者治疗有效率明显提高,成为全国18家急性脑梗死溶栓治疗较好的单位之一,并由此成为由北京天坛医院牵头的科技部十一五重点攻关课题的全国分中心之一,得到同行好评。科室联合介入科开展了发病3小时静、动脉联合溶栓和支架置入,完成4例,开拓了急性脑梗死治疗新领域;同时与血管外科密切协作完成了18例颈动脉内膜剥离手术,长期随访效果良好;并对脑梗死后抑郁症状进行早期心理治疗和药物干预研究,明显改善和减少了抑郁症状的发生,取得良好经济和社会效益。科室多年来开展高压氧等治疗脑梗死、血管性头痛、脑炎等疾病。对脑出血、蛛网膜下腔出血等危重病的诊断和治疗与神经外科合作摸索出一套行之有效的诊治方法;对癫痫等常见病、多发病的治疗因人施治,根据不同发病机理和合并疾病采用不同治疗方法,效果明显;对一些神经内科疑难杂症也可进行系统分析和治疗。

科室拥有独立神经电生理和影像实验室,可以进行脑电图 (动态脑电图、视频脑电图、脑电地形图)、诱发电位 (听觉、视觉、体感)、肌电图、神经传导速度测定、平衡功能测定、同位素脑血流图、脑循环系统分析等多台先进设备。

近年来,科室成员先后完成上海市级课题3项、区级课题7项、院级课题9项,获得杨浦区科技成果奖4项,参与和完成国家级课题3项,参与上海市课题4项,获得杨浦区科技成果奖2项,共发表论文187篇,其中核心期刊134篇,中华医学会系列杂志15篇,参与编写医学著作3部。

科室在不断发展的同时联合杨浦区五角场、平凉、江浦、延吉、殷行等社区卫生服务中心和医院相关科室开展脑梗死患者一级和二级预防,深入社区联动预防、干预和治疗,实行双向转诊,从而建立了预防、治疗、康复、随访等综合防治框架,形成了医疗、教学、科研三位一体的神经内科,并逐步建立卒中病房,取得一定效果。

神经内科将秉承历史,开拓创新,继承科室老一辈专家求知、开拓、创新、敬业、爱岗的精神,逐渐建立面向临床、心系病人、工作严谨、优质服务的科室文化;确立具有亲和力的工作关系;建立和谐医医、医护、医患关系,与相关科室密切协作,共同发展。

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高血压持续不降的原因
高云
回答: 高血压持续不降可能与遗传因素、不良生活习惯、药物依从性差、继发性高血压未确诊或合并其他慢性疾病有关。长期血压控制不佳会增加心脑血管疾病风险,需及时排查原因并调整治疗方案。 1、遗传因素 原发性高血压具有家族聚集性,若父母双方均有高血压病史,子女患病概率显著升高。这类患者可能存在钠敏感性增强、肾素-血管紧张素系统异常等遗传缺陷,导致血管持续收缩。建议通过基因检测明确风险,日常需严格限盐并定期监测血压。 2、不良生活习惯 高钠饮食、酗酒、吸烟及缺乏运动均可导致血压难以控制。每日钠摄入量超过5克会加重水钠潴留,酒精会损伤血管内皮功能,尼古丁则引起血管痉挛。需逐步将食盐量降至3-5克/日,戒断烟酒,每周进行150分钟中等强度有氧运动。 3、用药不规范 漏服降压药或自行调整剂量是常见原因。部分患者因担心药物副作用间断服用钙拮抗剂如苯磺酸氨氯地平片,或擅自停用血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊。需使用分装药盒提醒服药,定期复查肝肾功能评估药物安全性。 4、继发性高血压 约10%难治性高血压由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病引发。肾血管性高血压患者会出现肾素活性异常升高,嗜铬细胞瘤则表现为阵发性血压骤升。需通过肾上腺CT、肾动脉造影等检查确诊,必要时行介入或腹腔镜手术。 5、合并代谢性疾病 糖尿病、高尿酸血症等会加重血管损伤。胰岛素抵抗可激活交感神经,尿酸结晶沉积会引发血管炎症反应。建议联合使用二甲双胍缓释片与非布司他片,同时控制血糖与尿酸水平,血压目标值应低于130/80mmHg。 高血压患者需每日早晚定时测量血压并记录,选择低脂高纤维饮食如燕麦、西蓝花等,避免情绪激动和过度劳累。若调整生活方式后血压仍高于140/90mmHg持续1周,或出现头痛、视物模糊等症状,应立即到心血管内科就诊。长期未控制的高血压可能引发脑出血、心力衰竭等严重并发症,规范治疗可显著改善预后。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科