上海交通大学医学院附属仁济医院

神经内科 (共38位医生)

科室简介
神经内科于2000年在东部扩展了病房和门急诊,使全科东西部床位总数从28张增加到86张,每年平均出院病人数由400余人逐年增至1500余人,门急诊人次从每年3万余人增至9万余人,成功抢救和诊治了大量危重和疑难病人,为全市的医疗工作做出贡献。
  神经内科2006年东部门诊继续进一步扩大,由原先每周3个半天增加到每周5个全天,下午陆续开设了脑卒中,癫痫,帕金森病,记忆障碍,失眠神经症,头痛头晕和肉毒素等专病门诊,进一步规范检查和用药治疗,受到广大病家的欢迎。
  神经内科科室的发展壮大,实验室工作也同步前进,神经电生理实验室配置了24小时动态脑电图、脑电视频监测仪和肌电图等设备,提高了临床诊疗技术;神经生化实验室除了继续开展隐球菌脑膜炎的实验室诊断工作外,建立了检测髓鞘碱性蛋白(MBP)水平诊断脱髓鞘疾病的实验室诊断方法;并正在探索与脑血管疾病的发生与治疗相关联因子(生化、血液、遗传、免疫)及其检测方法;开展了神经干细胞培养及分化机制的研究,神经病理实验室在原有基础上继续发挥肌病特色,成立了肌病中心,经过几年的努力逐步完善了组织构建、人员培训的实质性建设。
  神经内科这七年来,年轻医务人员在发展中经受锻炼,迅速成长,老中青结合的人才梯队逐渐完善。培养了博士2名、硕士11名、输送了1人去国外进修学习,另外在职研究生有8名,在读培养研究生6人。医师队伍学历层次也显著提高,具有硕士以上学历的人数从2名(9%)上升到25名(83%)。目前科内有教授2名,副教授8名,主治医师11名。
  神经内科自1980年开始受国家卫生部委托举办全国神经科进修班之后,每年不间断地办班,至今已举办了27期,近七年中培训全国各地进修医师100余名。此外,还连续举办国家级继续教育项目“神经内科知识进展学习班”和“肌电图学习班”共6期,并培训了3名高级医师进修班学员。
  神经内科在医学科学日新月异的时代,神经内科注重于科研进步。自1999年以来,立项并已完成的科研课题有“西比灵对缺血神经细胞保护作用的研究”、“实验性神经细胞缺氧后PARP的动态变化及西比灵对PARP的影响”、“速避凝对急性缺血性脑卒中患者外周血细胞粘附分子作用的研究”、“GABA受体mRNA与癫痫发病机制相关性实验研究”、“缺血再灌注后大鼠脑内基质金属蛋白酶的动态变化“以及“多巴胺转运蛋白显像与帕金森病的早期诊断”。目前正在进行的课题有市科委重大攻关项目(脑卒中的二级预防)、“肉苁蓉抗神经细胞衰老的活性成分研究”。2005年来,我科积极申请各级各项科研经费,目前承担国家十一五重大公关课题子课题一项,上海市卫生局课题一项。
  神经内科2004年我科承办主编《神经病学与神经康复学杂志》刊物。2000年以来我科在国内外各级杂志上发表论文110余篇。2001年来我科积极申报国家临床药理基地,陆续参加了SAINT-II,FAST,PROFESS,CSPS,CRESCENDO,INTERACT,INVENT等国际国内多中心临床药物验证研究。七年来,神经内科伴随着仁济医院的发展逐渐成长。面对机遇与挑战,神经内科将继承和发扬“仁术济世”的精神,提出“勤奋、团结、求新、争创一流”的科室新风,抓住机遇,迎接挑战,再接再励,争取更大的进步。
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我院成功实施首例全腹腔镜下胆总管囊肿切除术

日前,由我院胆胰外科科主任王坚教授主刀,成功施行我院首例全腹腔镜下胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术。术后患者恢复良好,一周后即顺利康复出院。 患者为男性,40岁,平时经常感觉右上腹胀痛。MRCP检查显示:胆总管明显扩张,最大直径可达3cm,诊断为I型胆总管囊肿。患者前往王坚教授门诊就医时,内心非常焦虑,对开腹手术充满恐惧,希望能够采用腹腔镜手术的方式进行治疗。与常规开腹手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,但对手术实施者的手术技术和操作水平有着极高的要求。王坚教授耐心地向患者解释了病情,并经过详细的病例讨论和术前论证后,接受了患者提出的微创手术要求。 胆总管囊肿是一种先天性疾病,一般幼年期症状隐匿,成年后症状逐渐开始显现,通常表现为反复发作的胆管炎,若不治疗极易癌变,传统的治疗方式是以开腹手术的方式行胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术。但若要完整切除胆总管囊肿,尤其是胰腺段囊肿,即使在开腹情况下也不是件易事,更别说是在操作空间狭小的腹腔镜下;而切除后的肝管空肠吻合则又是一大难点,由于吻合位置高,在全腔镜下进行吻合操作的技术难度极高,每一针缝合都需要十分精准,稍不小心就会撕脱胆管壁,导致吻合失败。因此,国内只有极少单位开展此项手术。虽然手术难度极大,但在充分评估患者的病情和科室已有的技术条件后,王坚决定大胆尝试。在李可为、陈炜和陈涛等医师的密切配合下,凭借耐心、细心与爱心,运用娴熟的腹腔镜手术技术,完整切除了胆总管囊肿,并圆满完成了全腹腔镜下的肝管-空肠吻合和空肠-空肠吻合,成功地完成了我院历史上第一例全腹腔镜下胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术,术中出血仅100ml。患者术后1天即下床活动,术后1周顺利康复出院。 微创是外科发展的必然趋势,美国Mayo Clinic的学习经历使王坚深知,只要操作精细、技术高超娴熟,腹腔镜下手术应该是无所不能的。以往腔镜手术有一个误区就是因操作视野狭小而尽可能避免缝合,但王坚坚持认为只有会缝合、敢缝合才是真正的腔镜手术。为此他带领团队积极开展模拟器以及猪等动物上的缝合训练。由于胆胰手术本身的复杂性和高难度,胆胰微创在世界上还属于起步阶段,我院新成立的胆胰外科在王坚教授的带领下,勇于挑战手术难度,积极发展胆胰微创技术,已成功开展全腹腔镜下胰体尾切除、胆总管切开取石、脾切除、肝叶切除等高难度手术。目前全科正以“精益求精、至善至美”的理念和争创国内一流胆胰外科的勇气,去努力开拓胆胰外科微创化的发展道路。 

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