上海交通大学医学院附属仁济医院

感染科 (共2位医生)

科室简介

仁济医院的感染科成立于2004年11月,是由仁济医院东西两部的发热门诊、肝炎门诊和东部肠道门诊组成,尚无传染病房的设置。目前承担着院内相关传染病的诊断、传报、宣教和治疗。2005年下半年我院改建了原东部肝炎、肠道、发热门诊,同时规范了西部发热、肝炎门诊,于2006年2月份正式成立感染科。

感染科人员结构情况:行政副主任1名、主持工作。副主任医师1名、主治医师2名、住院医师5名。护士长1名、护师7名。

建科以来,实行了以科主任为主的核心小组负责制。根据感染科特点建立、健全了各项规章制度和工作常规,明确了各级医护人员的岗位职责。按照医院工作总体目标制定出科室质量目标,严格执行考核、考勤制度。感染科医疗工作实行主治医师负责制,严格按照工作流程操作。建立了应急机制,保证留观隔离室的紧急运行;加强了对责任性医疗事故和差错防范。承担院内相关疾病的会诊工作,保证科内业务学习制度化,每两周举办一次业务讲座,讲授感染性疾病的常规诊疗及最新进展等。对轮转医师进行上岗前培训,要求掌握相关传染病知识、消毒防护知识及传染病传报知识、流程,考核合格后方可上岗。参与全科医生的感染科实习的带教,根据临床医学院的要求制定具体的带教计划和考核计划。定期为全院医护人员作重点传染病相关知识的培训。

发热、、肠道门诊24小时开诊、肝炎门诊每周五天半正常开诊。制定了感染科主要业务范围:

1、发热门诊 负责发热病人的预检工作。 以预防,排查和诊治SARS、人高致病性禽流感、不明原因肺炎及有发热症状的呼吸道感染性疾病为主,以及原因不明的长期发热的诊断;由病毒、细菌,原虫、蠕虫和真菌等病原体引起的伤寒、麻疹、腮腺炎、疟疾等感染性疾病诊断与鉴别诊断。

2、肝炎门诊 病毒性肝炎:常见肝炎病毒(甲、乙、丙、丁 戊)和EB病毒,巨细胞病毒,单纯疱疹病毒等其他病毒引起的急、慢性黄疸和无黄疸性肝炎;运用中西医结合的方法,通过抗病毒、护肝、抗肝坏死等综合治疗,促进疾病早日康复;肝炎病毒携带着:部分患者可发展成慢性肝炎、肝硬化,其中5%发展成肝癌,通过定期随访,并根据病毒核酸测定指导治疗和预防,防治疾病的发展和传播;其它肝功能异常:包括各种药物性肝炎、脂肪肝、中毒性肝炎、先天性非溶血性黄疸、自身免疫性肝病等以及不明原因转氨酸升高,不明原因黄疸的诊断和部分治疗。

3、肠道门诊 由病毒、细菌、原虫等病原感染引起的痢疾、食物中毒、霍乱、出血性小肠炎等急性腹泻病,可在特殊的专科治疗手段下得以快速康复。

近年来在《中国医院药学杂志》、《胃肠病学和肝病学杂志》、《中西医结合肝病杂志》、《中国医药》、《国际消化病杂志》、《中国基层医药》、《辽宁中医学院学报》、《辽宁中医杂志》等核心期刊杂志发表论文十余篇.

2010年起与市CDC联合,开展肠道病人沙门氏菌、空肠弯曲菌及食源性疾病的监测课题,参与《国家科技重大专项——传染病监测技术平台项目》,负责浦东新区传染病症候群病源谱监测,其工作受到市、区CDC的表扬。

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我院成功实施首例全腹腔镜下胆总管囊肿切除术

日前,由我院胆胰外科科主任王坚教授主刀,成功施行我院首例全腹腔镜下胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术。术后患者恢复良好,一周后即顺利康复出院。 患者为男性,40岁,平时经常感觉右上腹胀痛。MRCP检查显示:胆总管明显扩张,最大直径可达3cm,诊断为I型胆总管囊肿。患者前往王坚教授门诊就医时,内心非常焦虑,对开腹手术充满恐惧,希望能够采用腹腔镜手术的方式进行治疗。与常规开腹手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,但对手术实施者的手术技术和操作水平有着极高的要求。王坚教授耐心地向患者解释了病情,并经过详细的病例讨论和术前论证后,接受了患者提出的微创手术要求。 胆总管囊肿是一种先天性疾病,一般幼年期症状隐匿,成年后症状逐渐开始显现,通常表现为反复发作的胆管炎,若不治疗极易癌变,传统的治疗方式是以开腹手术的方式行胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术。但若要完整切除胆总管囊肿,尤其是胰腺段囊肿,即使在开腹情况下也不是件易事,更别说是在操作空间狭小的腹腔镜下;而切除后的肝管空肠吻合则又是一大难点,由于吻合位置高,在全腔镜下进行吻合操作的技术难度极高,每一针缝合都需要十分精准,稍不小心就会撕脱胆管壁,导致吻合失败。因此,国内只有极少单位开展此项手术。虽然手术难度极大,但在充分评估患者的病情和科室已有的技术条件后,王坚决定大胆尝试。在李可为、陈炜和陈涛等医师的密切配合下,凭借耐心、细心与爱心,运用娴熟的腹腔镜手术技术,完整切除了胆总管囊肿,并圆满完成了全腹腔镜下的肝管-空肠吻合和空肠-空肠吻合,成功地完成了我院历史上第一例全腹腔镜下胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术,术中出血仅100ml。患者术后1天即下床活动,术后1周顺利康复出院。 微创是外科发展的必然趋势,美国Mayo Clinic的学习经历使王坚深知,只要操作精细、技术高超娴熟,腹腔镜下手术应该是无所不能的。以往腔镜手术有一个误区就是因操作视野狭小而尽可能避免缝合,但王坚坚持认为只有会缝合、敢缝合才是真正的腔镜手术。为此他带领团队积极开展模拟器以及猪等动物上的缝合训练。由于胆胰手术本身的复杂性和高难度,胆胰微创在世界上还属于起步阶段,我院新成立的胆胰外科在王坚教授的带领下,勇于挑战手术难度,积极发展胆胰微创技术,已成功开展全腹腔镜下胰体尾切除、胆总管切开取石、脾切除、肝叶切除等高难度手术。目前全科正以“精益求精、至善至美”的理念和争创国内一流胆胰外科的勇气,去努力开拓胆胰外科微创化的发展道路。 

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