上海交通大学医学院附属仁济医院

Q 右心衰为什么没有胸腔积液

A 右心衰通常不会直接引起胸腔积液,主要与体循环淤血机制、淋巴回流代偿、静脉压梯度差异、心包结构保护等...

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Q 女性进入更年期会引起什么症状

A 女性进入更年期可能引起潮热盗汗、情绪波动、月经紊乱、骨质疏松等症状,症状严重程度因人而异。 1、潮...

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Q 脸上过敏发红发痒需要如何解决

A 脸上过敏发红发痒可通过冷敷缓解、保湿修复、药物治疗、避免接触过敏原等方式解决,通常由接触性皮炎、季...

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Q 患有心绞痛的症状

A 心绞痛的症状主要包括胸痛、胸闷、呼吸困难、出汗等。症状按严重程度可分为早期表现、进展期和终末期。 ...

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Q 如果要检查肝脏需不需要空腹

A 检查肝脏通常需要空腹8-12小时,空腹状态有助于提高血液生化指标准确性,主要影响因素有检查项目类型...

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Q 膝盖内侧疼痛主要原因有哪些

A 膝盖内侧疼痛可能由内侧副韧带损伤、半月板撕裂、骨关节炎、鹅足滑囊炎等原因引起。 1.内侧副韧带损伤...

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Q 单纯甘油三酯高是怎么回事

A 单纯甘油三酯高可能由遗传因素、饮食不当、缺乏运动、糖尿病等因素引起,可通过调整饮食、增加运动、控制...

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Q 咳嗽心率快是什么原因引起的

A 咳嗽伴随心率加快可能由呼吸道感染、支气管痉挛、心脏疾病、甲状腺功能亢进等原因引起,需结合具体症状判...

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Q 被牙科诊所的剪刀戳破牙龈会传染乙肝吗

A 被牙科诊所的剪刀戳破牙龈感染乙肝的概率极低。乙肝病毒主要通过血液、母婴及性接触传播,感染需同时满足...

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Q 红糖姜茶的功效和作用

A 红糖姜茶具有温中散寒、活血化瘀、缓解痛经、增强免疫力等功效,适合风寒感冒初期、胃寒腹痛、经期不适等...

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我院成功实施首例全腹腔镜下胆总管囊肿切除术

日前,由我院胆胰外科科主任王坚教授主刀,成功施行我院首例全腹腔镜下胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术。术后患者恢复良好,一周后即顺利康复出院。 患者为男性,40岁,平时经常感觉右上腹胀痛。MRCP检查显示:胆总管明显扩张,最大直径可达3cm,诊断为I型胆总管囊肿。患者前往王坚教授门诊就医时,内心非常焦虑,对开腹手术充满恐惧,希望能够采用腹腔镜手术的方式进行治疗。与常规开腹手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,但对手术实施者的手术技术和操作水平有着极高的要求。王坚教授耐心地向患者解释了病情,并经过详细的病例讨论和术前论证后,接受了患者提出的微创手术要求。 胆总管囊肿是一种先天性疾病,一般幼年期症状隐匿,成年后症状逐渐开始显现,通常表现为反复发作的胆管炎,若不治疗极易癌变,传统的治疗方式是以开腹手术的方式行胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术。但若要完整切除胆总管囊肿,尤其是胰腺段囊肿,即使在开腹情况下也不是件易事,更别说是在操作空间狭小的腹腔镜下;而切除后的肝管空肠吻合则又是一大难点,由于吻合位置高,在全腔镜下进行吻合操作的技术难度极高,每一针缝合都需要十分精准,稍不小心就会撕脱胆管壁,导致吻合失败。因此,国内只有极少单位开展此项手术。虽然手术难度极大,但在充分评估患者的病情和科室已有的技术条件后,王坚决定大胆尝试。在李可为、陈炜和陈涛等医师的密切配合下,凭借耐心、细心与爱心,运用娴熟的腹腔镜手术技术,完整切除了胆总管囊肿,并圆满完成了全腹腔镜下的肝管-空肠吻合和空肠-空肠吻合,成功地完成了我院历史上第一例全腹腔镜下胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术,术中出血仅100ml。患者术后1天即下床活动,术后1周顺利康复出院。 微创是外科发展的必然趋势,美国Mayo Clinic的学习经历使王坚深知,只要操作精细、技术高超娴熟,腹腔镜下手术应该是无所不能的。以往腔镜手术有一个误区就是因操作视野狭小而尽可能避免缝合,但王坚坚持认为只有会缝合、敢缝合才是真正的腔镜手术。为此他带领团队积极开展模拟器以及猪等动物上的缝合训练。由于胆胰手术本身的复杂性和高难度,胆胰微创在世界上还属于起步阶段,我院新成立的胆胰外科在王坚教授的带领下,勇于挑战手术难度,积极发展胆胰微创技术,已成功开展全腹腔镜下胰体尾切除、胆总管切开取石、脾切除、肝叶切除等高难度手术。目前全科正以“精益求精、至善至美”的理念和争创国内一流胆胰外科的勇气,去努力开拓胆胰外科微创化的发展道路。 

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