上海交通大学医学院附属仁济医院

以局部消融、血管介入以及粒子植入等为代表的非手术微创治疗日趋成为肿瘤治疗的重要组成部分，为大多数失去外科手术机会以及拒绝外科手术的肿瘤患者带来了新的治愈希望。与外科切除、全身化疗、放疗等传统治疗方法相比，局部消融等治疗方法不仅疗效确切，而且创伤更轻、适应症更宽、恢复更快捷、重复性更强、术后生活质量更高，高度体现“破坏和保护并举“的新的肿瘤治疗理念，是继外科切除、放化疗之后肿瘤治疗的又一个里程碑，某种程度上代表着肿瘤治疗的未来发展方向。

为了适应肿瘤治疗的未来发展趋势，上海交通大学医学院附属仁济医院于2013年7月正式组建了“肿瘤介入科”。这也是上海交通大学所有附属医院中唯一大规模开展肿瘤局部消融、肝动脉栓塞化疗、粒子植入等微创治疗的专业科室，拥有肿瘤局部消融(射频、微波、氩氦刀、激光)、血管介入、粒子植入等微创治疗的所有主流设备和各种辅助治疗技术。科室暂编床位41张，医生7名，其中高级职称2名。翟博副主任医师代理科室主任，徐爱民副主任医师任科室副主任。

一、 科室特色治疗简介

(一)肿瘤局部消融治疗

2010年8月，上海仁济医院自上海东方肝胆外科医院引进翟博副主任医师，正式开展以肝脏肿瘤为主的射频消融和微波消融等肿瘤局部消融治疗，隶属仁济医院肝脏外科。尽管起步较晚，但在医院和科室领导的高度重视和大力支持下，仁济医院肿瘤局部消融治疗发展迅猛。90％以上患者来自上海以外的国内各省份。2010年8-12月，肝脏外科与泌尿外科完成肝癌、肺癌、肾癌等局部消融手术250余例， 2011年和2012年则分别达到580余例和770余例。据不完全统计，目前仁济医院肿瘤局部消融年手术量高居全国前五、上海第二。

1、科室已经开展的肿瘤局部消融治疗项目

(1)各类肝癌以及多发性肝癌肝癌。这是肿瘤介入科局部消融治疗的主打病种，目前年消融手术量700例以上。其中大肝癌肝癌。包括原发性肝癌和其它肿瘤导致的转移性、高危部位的消融治疗更是肿瘤介入科强势特色之一，无论治疗数量、疗效还是安全性等均处国内外领先地位。

(2)肝脏大血管瘤。特指直径5公分以上血管瘤。这也是科室主要治疗特色之一。从肿瘤介入科已有的数十例肝脏大血管瘤消融治疗的有效性和安全性看，局部消融疗效均不亚于传统外科切除，但治疗更为快捷、损伤程度更小、患者恢复更快，有着较高的性价比。

(3)其它肝脏良性疾病，比如局灶性增生结节等。

(4)各类肺癌、肾癌等

(5)肝癌等所致肾上腺转移瘤等。

(6)肝硬化所致脾肿大、脾功能亢进。尤其血小板低于4万，白细胞低于2000者。

(7)颈部淋巴结转移灶。

(8)甲状腺、乳腺良性肿瘤，如甲状腺瘤、乳腺纤维瘤等。由于几乎不留疤痕，该治疗既能达到类似外科切除效果，又可避免外科切除带来的美观上的影响，更符合年轻男女的审美要求。

2、科室拥有的局部消融治疗手段

(1)普通超声下经皮穿刺消融。肿瘤介入科主流治疗手段，可实时监控，安全快捷。

(2)超声造影下经皮穿刺消融。尤其适合普通超声难以清晰辨别的肝脏肿瘤，定位更为精准，最大限度杜绝异位消融(即消融部位完全错误)发生率，同时还可即时检查治疗效果、即时补充治疗。

(3)CT引导下经皮穿刺消融。主要用于肺部肿瘤和极少数肝脏肿瘤。

(4)腹腔镜辅助下肝癌、肾癌等局部消融。分为腔镜辅助下直视消融和超声引导消融。主要用于膈顶部、与肠管胆囊等空腔脏器粘连的肝脏肿瘤。该方法最大限度提高了消融治疗彻底性，最大限度避免了消融治疗可能带来的膈肌、胸腔脏器、肠管、胆囊等重要脏器的严重损伤。

(5)开腹途径下肿瘤消融。分为开腹直视下肿瘤消融和开腹下超声引导肿瘤消融。主要针对既往有过肝脏和腹部外科手术史，预计腹腔粘连严重，不适合腹腔镜辅助，同时肝硬化严重而不适合肝切除的特殊部位肝癌，尤其位于膈顶部、与肠管等空腔脏器粘连的肝脏肿瘤。

(二)肿瘤血管栓塞化疗、胆道疾病介入治疗

血管栓塞化疗等介入治疗技术已经有着30余年历史，技术成熟、普及面广，在抑制肿瘤复发转移、延长患者生存期、提高患者生活质量等各方面居功至伟。不仅可以独立应用，也是外科手术、局部消融等治愈性疗法的最佳拍档。上海仁济医院是较早开展各种肿瘤血管介入治疗的大型医疗机构之一，由于各方面因素每年肿瘤介入治疗总量大概在300-500例之间。为了进一步提高医院肿瘤血管介入治疗水平、为更多肿瘤患者带来治愈希望，2013年7月仁济医院自上海东方肝胆外科医院引进徐爱民副主任专门从事肝癌为主的血管介入治疗。

(三) 科室准备陆续开展的肿瘤微创治疗

1、2013年底正式启动“肿瘤激光消融治疗”，运用目前最先进的激光消融设备治疗甲状腺、乳腺等小器官良恶性肿瘤。

2、开放式磁共振引导下经皮穿刺消融治疗肝脏、肾脏、肺脏等器官的实质性肿瘤。该引导方法综合了超声引导和CT引导的优势之处，避免了其劣势所在，有望成为未来最受欢迎的肿瘤消融引导方式。目前正处于测试特殊消融电极、摸索参数以及动物实验阶段，有望2013年底正式用于肿瘤临床治疗。

3、近期正式开展肿瘤粒子植入术(内照射放疗)。进一步丰富肿瘤微创治疗手段。