湖南省肿瘤医院

重症医学科 (共0位医生)

科室简介

重症医学科始建于1994年,2005年由麻醉科接管,近年来,我院ICU先后开展了许多先进的技术,如循环支持技术、呼吸支持技术、感染控制技术、营养支持技术、血糖控制技术,可控性镇静、镇痛技术等,业务水平和技术能力得到了显著的提高,成功救治了一大批呼吸衰竭、心跳骤停、各种类型休克;急性肺损伤/呼吸窘迫综合征(ALI /ARDS);急性心功能衰竭;严重心律失常;大出血;重症感染;严重水、电解质紊乱,酸碱平衡失调的病人;挽救或延长了众多重症患者的生命,使我院危重病人的救治水平得到显著提高,从而也大大提高了我院的综合实力。近5年来我科病人的收治率、治愈率、抢救成功率逐年提高,2007年与麻醉科一起被评为省级重点学科。目前我科在呼吸衰竭、严重肺部感染、心衰,感染性休克及脓毒症的救治方面建立了自己的特色。我科除了能对各类危重病人进行连续生命体征监测、动态的酸碱平衡血气分析监测、肝功能监测、肾功能监测、血糖监测外,还能熟练地进行各种动、静脉穿刺插管、熟练地进行气管插管,经纤维支气管镜插管和纤维支气管镜深部吸痰,能熟练地应用各种有创或无创的机械通气技术对病人进行机械通气治疗,应用可控性镇静、镇痛技术缓解危重患者的恐惧和痛苦,抑制各种不良应激反应。重症医学科为国内率先进行专科配置的现代化综合ICU之一。设总床位20张,近期开放床位12张。
  重症医学科有5名医生,有博士生2名、在读博士1名、硕士生1名、学士1名,主任医师1名、副主任医师1名、护理人员16名。新的重症医学科拥有日本最先进的中央监护系统、多功能床旁监护仪,进口呼吸机,除颤仪,纤维支气管镜,床边血糖仪、血气分析仪,亚低温治疗仪,微量注射泵和输液泵等等。
  重症医学科近年来在科研方面也取得了很大的成绩,承担的科研项目有湖南省科技厅科研项目3项、湖南省卫生厅科研项目3项,长沙市科技局项目1项。国家专利1项。医院新技术项目多项。

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胃癌切除后伤口渗水怎么办
徐建威
回答: 胃癌切除后伤口渗水可通过保持伤口清洁干燥、定期换药、使用抗生素软膏、加压包扎、就医处理等方式改善。伤口渗水可能与伤口感染、脂肪液化、淋巴漏、缝合线反应、营养不良等因素有关。 1、保持伤口清洁干燥 胃癌切除手术后伤口渗水时,应使用无菌生理盐水或医用消毒液轻柔擦拭伤口周围皮肤,避免用力摩擦导致二次损伤。每日观察渗液颜色和量,若为淡黄色清亮液体且量少,可能为正常组织液渗出。擦拭后待皮肤自然晾干或用无菌纱布轻轻蘸干,不可使用吹风机或毛巾用力擦拭。保持衣物宽松透气,避免压迫或摩擦伤口区域。 2、定期换药 根据渗液情况每日或隔日更换敷料,选择吸收性好的无菌纱布或伤口敷料。换药时注意无菌操作,先洗手并佩戴无菌手套,揭除旧敷料时顺毛发方向缓慢剥离。观察伤口有无红肿热痛等感染迹象,记录渗液性状变化。若使用造口袋收集渗液,需确保粘贴紧密无渗漏,袋内液体超过三分之一时及时更换。 3、使用抗生素软膏 对于轻微感染的伤口渗水,可遵医嘱外用莫匹罗星软膏、复方多粘菌素B软膏或夫西地酸乳膏等抗生素制剂。涂抹前清洁伤口,取适量药膏均匀覆盖创面,厚度约1毫米。避免长期使用同种抗生素软膏,防止产生耐药性。用药期间观察是否出现皮肤瘙痒、皮疹等不良反应,出现异常立即停用并就医。 4、加压包扎 淋巴漏导致的持续渗水可采用弹性绷带适度加压包扎,压力以不影响肢体远端血液循环为宜。包扎时从远端向近端螺旋缠绕,每圈重叠三分之一宽度。夜间可适当放松压力,避免长时间压迫导致皮肤缺血。配合抬高患肢促进淋巴回流,每日累计抬高时间不少于8小时。若加压后出现麻木、疼痛加剧需立即解除包扎。 5、就医处理 当渗液呈脓性、伴有恶臭或发热时,提示可能存在严重感染,需及时就医进行伤口分泌物培养。对于大量淋巴液渗漏或持续超过1周不愈者,可能需手术探查或淋巴管结扎。医生会根据情况选择超声清创、负压引流或重新缝合等措施。合并低蛋白血症者需静脉补充人血白蛋白,营养不良患者需调整肠内或肠外营养支持方案。 胃癌术后伤口护理需特别注意营养补充,每日保证每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入,优先选择鱼肉、鸡蛋白、豆腐等易消化食材。维生素C和锌有助于伤口愈合,可适量增加猕猴桃、橙子、牡蛎等食物摄入。避免辛辣刺激及油腻饮食,少量多餐减轻胃肠负担。术后1个月内避免提重物及剧烈运动,咳嗽时用手按压伤口减少张力。定期复查血常规和肝功能,监测营养指标变化。保持积极心态,伤口完全愈合通常需要4-8周时间,期间出现渗液异常增多或发热需立即返院检查。 徐建威副主任医师山东大学齐鲁医院普外科