四川省医学科学院·四川省人民医院

小儿外科 (共10位医生)

科室简介
小儿外科是一门年轻的临床学科,虽然世界各国都很早就有小儿外科疾病的临床资料记载,但在20世纪初,才在欧洲国家最早出现了独立的小儿外科专业,而在第一次世界大战之后,也是在欧洲开始有了小儿外科专业医生,并出现了小儿外科专著,此后小儿外科得到了迅速的发展,由于小儿的病理生理特点及其疾病的特殊性,使其从外科中分离出来成为一个独立的专业。
  小儿不是成人的缩影,小儿许多疾患成人很少发生,而有些同样的疾病,但成人与小儿处理原则和方法不同。小儿身体质量小,体温中枢发育不健全,极易受外界温度影响。一旦体温起变化后常常失控,出现体温不升或恶性高热。而同样是高热,在成人治愈后可能不遗留明显后遗症,但在婴幼儿,尤其是新生儿,如不及时处理,则很容易产生脑细胞损伤,导致惊厥、脑性瘫、癫痫等,因此需更重视和更及时处理。小儿外科工作人员对于先天性畸形的病理生理以及新生儿特殊处理知识的需要,有时甚至比外科手术技术还重要。有时对某种畸形矫治手术是成功的,但因手术前后的处理不当而死亡,还有不少先天性疾病的治疗有特定时间要求,错过最适当时间则影响效果甚至失去手术机会。小儿容易发生电解质紊乱,因此要求小儿外科医生应熟练掌握这方面的必要知识并具备临床液体疗法的经验,否则就会对小儿造成不利,甚至危及生命。小儿外科的护理工作也有较高的要求,既要有小儿内科护士所需的知识和经验,同时还要熟悉小儿外科疾病的特点,随时观察病情变化并及时处理,才能使小儿顺利康复。在新生儿,由于体温调节功能未完善,小儿手术室和病室的保暖和降温的要求必然较成人手术室和病室高。手术器械要尽可能符合于小儿脏器的大小和组织学上的特点。因为小儿的潮气量小和呼吸道狭窄,所以也要有特制的小儿麻醉设备和器械。
  小儿外科的服务对象过去界定为患有外科疾病的从出生到12岁的儿童,80年代以后,年龄范围定为出生到14岁的儿童。考虑到儿童到青年时期生长发育的连续性及其某些生理上的共同特点,二十世纪末,国际上已渐趋一致将小儿科的年龄上限定为18周岁,此外,还衍生出了胎儿外科等亚专业。因此,小儿外科服务范围应包括从胚胎期到18周岁之内人群中的所有外科疾病患者,包括小儿普外、小儿胸科、小儿泌尿、小儿骨科以及新生儿外科等不同亚专业的专业,并且随着科技的进步,设备条件的改进,包括应用各种腔镜(腹腔镜、胸腔镜等)技术和器械的微创外科也在小儿外科得到应用,使临床小儿外科专业得到更进一步发展,许多疾病的诊断水平提高、治疗效果改善、甚至治疗时机(年龄)也提前,使广大患儿及家属更进一步享受到了了科技进步的成果。
  小儿外科具有悠久历史,积累了丰富经验,是小儿外科专科培训基地及小儿外科重要的诊治中心之一,尤其儿童医学中心成立以后,专业发展更快、更全面,汇集了多方面专门人才,由高级职称及具有多年临床经验的博士、硕士担任治疗组长,在小儿普外科、胸外科、泌尿外科领域拥有国内著名的专家,另有多名医学博士、硕士进行工作。目前开展的微创漏斗胸治疗术、胸壁畸形矫治术、微创肾输尿管畸形矫治术、尿道下裂修复术、隔疝诊治及手术治疗、消化道畸形诊治、新生儿外科微创手术及血管瘤的诊治等在国内享有盛誉,儿童医学中心小儿外科的专业医师有多人受邀在国内外的许多城市、医疗中心去做关于漏斗胸、鸡胸、尿道下裂、隔疝、血管瘤的讲演、手术表演、会诊等等,得到行业内的广泛认同和尊重,以及广大患者的好评,建立了良好影响和声誉。目前高年资主治以上医师均有固定亚专业方向,包括专门的小儿普外、胸科、泌尿、新生儿等专科,希望今后能努力为广大患儿及家长提供更多更好的服务。
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医院动态

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我院首次成功开展介入岩下窦采血技术诊断库欣综合征

7月3日,我院老年内分泌科成功开展介入岩下窦采血技术(BIPSS)诊断库欣综合征,填补了我院内分泌介入诊断的空白。 库欣综合征(Cushing Syndrome)是内分泌系统的常见病。双侧岩下窦同时采血技术(BIPSS)是诊断ACTH依赖性的库欣综合征的“金标准”,目前国内仅有数家大型教学医院内分泌科能开展该技术。为填补我院这一空白,在院领导的关心和支持下,老年内分泌科医务人员积极推进这一新技术的开展, 7月3日,在老年重症科、放射科介入组和核医学科的通力合作下成功完成了首例双侧岩下窦采血操作及相关激素的测定,为病人的治疗提供了更为科学、有力的依据。 目前,老年内分泌科已完成了内分泌介入诊断的新技术开展及课题立项,下一步将开展双侧肾上腺静脉采血技术对内分泌性高血压的诊断及鉴别诊断等工作。 

专家科普

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医生答疑

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刮疣治疗是怎样治疗的
王志新
回答: 刮疣治疗通常采用物理清除联合药物治疗的方式,主要包括冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、手术切除及外用药物等。疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤赘生物,需根据疣体类型、大小及部位选择个体化方案。 一、冷冻治疗 冷冻治疗通过液氮低温使疣体组织坏死脱落,适用于寻常疣、跖疣等表浅疣体。治疗时可能伴随短暂疼痛,需重复进行2-3次,间隔2-3周。治疗后局部可能出现水疱或色素沉着,需保持创面干燥避免感染。冷冻治疗对周围正常组织损伤较小,但深部疣体可能需配合其他疗法。 二、激光治疗 激光治疗利用二氧化碳激光气化疣体组织,适用于甲周疣、尖锐湿疣等难治性疣。治疗精准度高且出血少,但可能遗留浅表瘢痕。术后需涂抹抗生素软膏如莫匹罗星软膏预防感染,避免接触水直至结痂脱落。激光治疗对HPV病毒有直接灭活作用,复发概率较低。 三、电灼治疗 电灼治疗通过高频电流烧灼疣体基底部,适用于带蒂疣或较大疣体。治疗时需局部麻醉,术后形成焦痂需自然脱落。可能产生暂时性色素减退,瘢痕体质者慎用。电灼可彻底清除可见疣体,但需配合干扰素凝胶等药物降低复发风险。 四、手术切除 手术切除适用于直径超过1厘米的巨型疣或疑似恶变疣体。采用梭形切口完整剥离疣体并缝合,术后病理检查确认性质。需定期换药并使用复方多粘菌素B软膏预防感染,拆线后可能需加压包扎防止瘢痕增生。手术能一次性解决病灶,但创伤较大且可能影响局部功能。 五、外用药物 外用药物如水杨酸软膏、咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等,适用于儿童或面部细小疣体。药物通过腐蚀或免疫调节作用促使疣体脱落,需持续使用4-8周。治疗期间可能出现局部红肿,应避开正常皮肤涂抹。药物疗法痛苦小但疗程长,需配合提高免疫力减少复发。 疣治疗后需保持患处清洁干燥,避免搔抓导致病毒扩散。建议加强营养摄入,适当补充维生素A、维生素C等增强免疫功能。穿透气鞋袜防止足部疣复发,性接触传播型疣应伴侣同治。若疣体反复发作或短期内增多,需排查免疫缺陷疾病并及时复诊调整治疗方案。 王志新主任医师中日友好医院儿科