宁波市医疗中心李惠利医院

肾病内科 (共11位医生)

科室简介

肾病内科,成立于1996年10月,有病床45张。经过十年不懈的努力,已发展形成肾脏病的内科治疗、肾穿刺病理检查、血液净化、肾移植术前后管理的一体化治疗体系。目前科内有中级以上职称医务人员10名,硕士研究生1名,其中有4名是市内著名肾病专家。肾脏病诊断治疗水平在浙东地区处于领先地位。我科于1997年率先在市内开展肾脏穿刺病理检查,临床医生参与病理,提高临床病理诊断的正确性,且为市区其他医院和邻近地区医院提供肾脏病理的诊断服务,以提高宁波市肾脏病诊断水平。血液透析室为宁波市最大的透析中心之一,目前拥有功能齐全、设备先进的进口透析机19台,床边持续性透析机3台,年透析病人达8000多例次,处于宁波市领先地位。

肾病内科经过10年的不懈努力,采取送出去、请进来的方式派出多位医生到北京、南京、上海、广州、杭州等各大医院肾内科和血液透析科进修学习。博采众长,大大提高了科内的整体水平。在各类原发和继发性肾小球疾病、各种原因所致的肾小管间质疾病、肾性高血压、急慢性肾功能衰竭等肾脏疾病的诊治,在难治性肾病与继发性肾病的诊断和治疗上有自己鲜明的临床特色;在宁波市最早开展肾穿刺病理检查,通过普通光镜、免疫荧光和电镜检查及临床病理讨论,使肾脏病的诊断正确率和治疗效果大大提高;已开展血液透析、血液滤过、血液透析滤过、CRRT系列治疗、腹膜透析、腹水回输、血液灌流、血浆置换等先进的血液净化方法,并开展动静脉内瘘成形术、颈内静脉长期置管术、腹膜透析置管术等血液净化相关外科技术,对腹膜透析患者开展腹透专科门诊、电话会诊、家访及定期召开病人宣教会以全面管理腹透病人,有效地保证了患者的治疗质量,降低了并发症,明显提高了透析患者的生存质量;与泌尿科密切配合,开展同种异体肾移植术,目前已达到一年肾成活率95%以上,人成活率100%;我科还协助ICU、CCU,神经内科医护人员成功抢救心脏换瓣术后,多脏器功能衰竭,重症胰腺炎,复合伤,蛇毒伤,精神类药物中毒等病人100余人。

肾病内科拥有先进的金宝AK200,AK200u,贝朗,费森尤斯等血液透析机19台,床旁透析机金宝PRISMA等3台;肾穿刺枪采用德国BARD枪,心电监护仪2台。

肾病内科诊疗范围:各类原发和继发性肾小球疾病、各种原因所致的肾小管间质疾病、肾性高血压、急慢性肾功能衰竭等肾脏疾病的诊治,在难治性肾病与继发性肾病的诊断和治疗上有自己鲜明的临床特色,在临床工作中积累了丰富的治疗肾脏疑难杂症的经验,对于肾病综合征,延缓慢性肾功能衰竭的进展,继发性肾脏病等采用综合治疗方法,取得了较好的疗效。肾脏病诊断和治疗水平在浙东地区领先地位。肾穿刺病理检查:目前肾脏穿刺病理检查已达1000多例,无一例严重并发症发生。通过普通光镜、免疫荧光和电镜检查及临床病理讨论,使肾脏病的诊断正确率和治疗效果大大提高。血液净化:可进行目前国内已开展的各种血液净化技术项目,已开展血液透析、血液滤过、血液透析滤过、CRRT系列治疗、腹膜透析、腹水回输、血液灌流、血浆置换等先进的血液净化方法,并开展动静脉内瘘成形术、颈内静脉长期置管术、腹膜透析置管术等血液净化相关外科技术。血透室坚持严格的科学管理和完善的医护规范,坚持“质量第一,服务至上”的原则,以患者的利益为根本,制定周密的治疗方案,严格执行透析个体化,并按住院患者模式对每位长期透析患者进行查房、医嘱和病例管理,实行慢性肾衰一体化治疗及躯体-心理综合治疗,并开展多项临床研究。腹膜透析目前已形成宁波市规模最大的腹透中心,有腹膜透析病人70多位,医生和腹透专业护士开展腹透专科门诊、电话会诊、家访及定期召开病人宣教会以全面管理腹透病人,有效地保证了患者的治疗质量,降低了并发症,明显提高了透析患者的生存质量。肾移植:与泌尿科密切配合,开展同种异体肾移植术,特别是近八年来,通过开展基因配型、PRA测定、淋巴细胞毒试验等筛选高危病人,对高危病人重点监测、综合处理,降低了排斥反应的发生率,对抗排斥反应积累了相当丰富的临床经验,使肾移植病人的成活率逐年提高,目前已达到一年肾成活率95%以上,人成活率100%。

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心脏针扎一样疼如何治疗
龚新宇
回答: 心脏针扎样疼痛可通过休息调整、药物治疗、介入治疗、手术治疗、心理干预等方式缓解。心脏针扎样疼痛可能与心肌缺血、心包炎、肋间神经痛、胃食管反流、焦虑症等因素有关。 1、休息调整 突发心脏针扎样疼痛时需立即停止活动,保持静卧或坐位,避免情绪激动。若伴随呼吸困难可尝试缓慢深呼吸,解开衣领保持气道通畅。持续疼痛超过15分钟或伴随冷汗、恶心等症状时需立即就医。 2、药物治疗 硝酸甘油片可用于缓解冠心病引起的心绞痛,阿司匹林肠溶片能抑制血小板聚集,美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧量。但需注意药物禁忌证,如低血压患者慎用硝酸甘油片,支气管哮喘患者禁用美托洛尔。 3、介入治疗 冠状动脉造影显示血管狭窄超过75%时,可能需行经皮冠状动脉介入治疗。该手术通过球囊扩张或支架植入改善心肌供血,适用于急性冠脉综合征患者。术后需长期服用氯吡格雷片等抗血小板药物预防支架内血栓。 4、手术治疗 多支血管病变或左主干病变患者可能需冠状动脉旁路移植术,取自体血管搭建血流旁路。微创冠状动脉搭桥术创伤较小,传统开胸手术适用于复杂病例。术后需进行心肺功能康复训练,逐步恢复日常活动。 5、心理干预 心脏神经官能症患者可出现针刺样胸痛,认知行为疗法能改善错误疾病认知,放松训练可缓解躯体化症状。严重焦虑患者可短期使用帕罗西汀片等抗焦虑药物,但需配合心理治疗预防复发。 日常需避免过度劳累和情绪波动,戒烟限酒,控制血压血糖在正常范围。饮食以低盐低脂为主,适量进食三文鱼等富含欧米伽3脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等。定期监测心电图和心脏超声,遵医嘱调整治疗方案。出现疼痛频率增加或程度加重时及时复诊。 龚新宇副主任医师中日友好医院心血管内科