宁波市医疗中心李惠利医院

肾病内科 (共11位医生)

科室简介

肾病内科,成立于1996年10月,有病床45张。经过十年不懈的努力,已发展形成肾脏病的内科治疗、肾穿刺病理检查、血液净化、肾移植术前后管理的一体化治疗体系。目前科内有中级以上职称医务人员10名,硕士研究生1名,其中有4名是市内著名肾病专家。肾脏病诊断治疗水平在浙东地区处于领先地位。我科于1997年率先在市内开展肾脏穿刺病理检查,临床医生参与病理,提高临床病理诊断的正确性,且为市区其他医院和邻近地区医院提供肾脏病理的诊断服务,以提高宁波市肾脏病诊断水平。血液透析室为宁波市最大的透析中心之一,目前拥有功能齐全、设备先进的进口透析机19台,床边持续性透析机3台,年透析病人达8000多例次,处于宁波市领先地位。

肾病内科经过10年的不懈努力,采取送出去、请进来的方式派出多位医生到北京、南京、上海、广州、杭州等各大医院肾内科和血液透析科进修学习。博采众长,大大提高了科内的整体水平。在各类原发和继发性肾小球疾病、各种原因所致的肾小管间质疾病、肾性高血压、急慢性肾功能衰竭等肾脏疾病的诊治,在难治性肾病与继发性肾病的诊断和治疗上有自己鲜明的临床特色;在宁波市最早开展肾穿刺病理检查,通过普通光镜、免疫荧光和电镜检查及临床病理讨论,使肾脏病的诊断正确率和治疗效果大大提高;已开展血液透析、血液滤过、血液透析滤过、CRRT系列治疗、腹膜透析、腹水回输、血液灌流、血浆置换等先进的血液净化方法,并开展动静脉内瘘成形术、颈内静脉长期置管术、腹膜透析置管术等血液净化相关外科技术,对腹膜透析患者开展腹透专科门诊、电话会诊、家访及定期召开病人宣教会以全面管理腹透病人,有效地保证了患者的治疗质量,降低了并发症,明显提高了透析患者的生存质量;与泌尿科密切配合,开展同种异体肾移植术,目前已达到一年肾成活率95%以上,人成活率100%;我科还协助ICU、CCU,神经内科医护人员成功抢救心脏换瓣术后,多脏器功能衰竭,重症胰腺炎,复合伤,蛇毒伤,精神类药物中毒等病人100余人。

肾病内科拥有先进的金宝AK200,AK200u,贝朗,费森尤斯等血液透析机19台,床旁透析机金宝PRISMA等3台;肾穿刺枪采用德国BARD枪,心电监护仪2台。

肾病内科诊疗范围:各类原发和继发性肾小球疾病、各种原因所致的肾小管间质疾病、肾性高血压、急慢性肾功能衰竭等肾脏疾病的诊治,在难治性肾病与继发性肾病的诊断和治疗上有自己鲜明的临床特色,在临床工作中积累了丰富的治疗肾脏疑难杂症的经验,对于肾病综合征,延缓慢性肾功能衰竭的进展,继发性肾脏病等采用综合治疗方法,取得了较好的疗效。肾脏病诊断和治疗水平在浙东地区领先地位。肾穿刺病理检查:目前肾脏穿刺病理检查已达1000多例,无一例严重并发症发生。通过普通光镜、免疫荧光和电镜检查及临床病理讨论,使肾脏病的诊断正确率和治疗效果大大提高。血液净化:可进行目前国内已开展的各种血液净化技术项目,已开展血液透析、血液滤过、血液透析滤过、CRRT系列治疗、腹膜透析、腹水回输、血液灌流、血浆置换等先进的血液净化方法,并开展动静脉内瘘成形术、颈内静脉长期置管术、腹膜透析置管术等血液净化相关外科技术。血透室坚持严格的科学管理和完善的医护规范,坚持“质量第一,服务至上”的原则,以患者的利益为根本,制定周密的治疗方案,严格执行透析个体化,并按住院患者模式对每位长期透析患者进行查房、医嘱和病例管理,实行慢性肾衰一体化治疗及躯体-心理综合治疗,并开展多项临床研究。腹膜透析目前已形成宁波市规模最大的腹透中心,有腹膜透析病人70多位,医生和腹透专业护士开展腹透专科门诊、电话会诊、家访及定期召开病人宣教会以全面管理腹透病人,有效地保证了患者的治疗质量,降低了并发症,明显提高了透析患者的生存质量。肾移植:与泌尿科密切配合,开展同种异体肾移植术,特别是近八年来,通过开展基因配型、PRA测定、淋巴细胞毒试验等筛选高危病人,对高危病人重点监测、综合处理,降低了排斥反应的发生率,对抗排斥反应积累了相当丰富的临床经验,使肾移植病人的成活率逐年提高,目前已达到一年肾成活率95%以上,人成活率100%。

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导致高脂血症的原因
郝盼盼
回答: 高脂血症可能由遗传因素、不良生活习惯、肥胖、糖尿病、甲状腺功能减退等原因引起。高脂血症主要表现为血液中胆固醇或甘油三酯水平升高,可能增加心血管疾病风险。 1、遗传因素 家族性高胆固醇血症是一种常见的遗传性疾病,可能导致血液中低密度脂蛋白胆固醇水平显著升高。这类患者通常从青少年时期开始出现血脂异常,即使生活方式健康也可能发病。治疗需结合他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片,必要时联合依折麦布片进行干预。 2、不良生活习惯 长期高脂高糖饮食、缺乏运动、吸烟酗酒等习惯会干扰脂质代谢。过量摄入动物内脏、油炸食品会直接提升甘油三酯水平,而久坐不动会降低高密度脂蛋白含量。改善需调整饮食结构,增加全谷物和蔬菜水果摄入,每周进行150分钟中等强度有氧运动。 3、肥胖 内脏脂肪堆积会促进游离脂肪酸释放,刺激肝脏合成更多极低密度脂蛋白。体重指数超过28的人群中,约60%伴有血脂异常。减重5%-10%即可显著改善血脂谱,建议通过控制每日热量摄入配合快走、游泳等运动逐步减重。 4、糖尿病 胰岛素抵抗状态下,脂肪分解增加会导致大量游离脂肪酸进入肝脏,继而合成过多甘油三酯。2型患者常见混合型高脂血症,表现为甘油三酯升高伴高密度脂蛋白降低。除控制血糖外,可选用非诺贝特胶囊、阿昔莫司胶囊等调节血脂。 5、甲状腺功能减退 甲状腺激素不足会降低低密度脂蛋白受体活性,延缓胆固醇清除。患者总胆固醇可升高30%-50%,同时伴有乏力、怕冷等症状。补充左甲状腺素钠片纠正甲减后,多数患者指标可逐渐恢复正常。 预防高脂血症需保持均衡饮食,限制饱和脂肪摄入量每日不超过总热量10%,优先选择橄榄油等不饱和脂肪酸。每周至少进行3次30分钟以上有氧运动,定期检测血脂指标。40岁以上人群建议每年筛查,已有血脂异常者每3-6个月复查,必要时在医生指导下启动药物治疗。 郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院心血管内科