河北医科大学第四医院

内分泌科行介入成功治疗一例复杂糖尿病下肢血管病变患者

时间:2014-05-09 00:00 作者:复禾健康

  近日,内分泌科医务人员齐心协力,在王富军主任的带领下,为一例复杂糖尿病下肢血管病变患者成功实施介入手术。

  患者王某为69岁女性,来自山东德州,长期罹患糖尿病且控制不佳,于1年前开始出现双下肢重度乏力,间歇性跛行,并逐渐出现静息痛,足部疼痛明显,严重时甚至彻夜难眠,苦不堪言。患者曾就诊于当地医院,但由于病情复杂,血管闭塞程度严重,介入手术最终宣告失败。患者在肉体和精神上备受折磨。通过患者之间的口口相传,她最终把希望放在了我院内分泌科。接诊该名患者后,王富军主任迅速组织病例讨论,最短时间内确定了拟行方案,本着“急患者所急”的精神,内分泌科和放射科导管室的手术参与人员均表示主动放弃休假,利用周末时间加班手术。手术过程并不顺利,一次次尝试,不断调整手法,逐渐下行开通左股浅动脉全段及?动脉,进而应用微导丝与导管配合成功开通膝下动脉,直达足部,历时近4小时,患者左下肢动脉全程开通,足部血供重新恢复,术后患者即感左下肢转暖,疼痛缓解。

  该例患者的成功治疗,反映了我院内分泌科在外省市患者中的知名度,表明介入治疗的技术水平和社会影响力再次上升了一个新高度,达到国内先进水平。我院内分泌科针对糖尿病下肢血管病变所开展的介入治疗已经持续了7年,共完成手术300多例,在省内独树一帜,并发表相关文章多篇,成功举办了3届“糖尿病足诊治新进展暨糖尿病下肢血管病变介入治疗专题研讨会”。 

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帮助护理人员精于科学化管理

护理管理系列培训第二期开讲 帮助护理人员精于科学化管理 本刊讯 (通讯员 韩明辉  宿桂霞 )为迎接新一轮等级医院评审,不断提升护理质量,7月4日下午,护理部安排第二次护理管理系列培训,威高管理学院赵莺燕老师进行《压力与时间管理》专题讲座,东院区同步视频。 赵老师首先从压力管理展开,讲述压力管理的意义,使大家正视压力,通过自身调节,把带有消极影响的压力转化为个体积极的驱动力,做好压力管理的主人。赵老师按照压力的来源及分类对压力进行了详细的讲解,将压力与人的性格结合,深入剖析。她还指导管理者去帮助员工控制压力,提高工作绩效,从而达到“人事双赢”的效果。在时间管理课程中,赵老师有针对性地指导大家用“四象限原理”规划时间、用“帕累托法则(即:80/20法则)”分配时间、用“SMART”法确定目标、用“ABCDE排序法”安排计划,用“PDCA工作循环”实施计划等。 讲座对提高我院护理管理人员的自我调节能力和科学的时间管理能力以及迎接等级医院评审准备起到了积极的促进作用。

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医生答疑

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深二度烧伤要怎么办 深二度烧伤
徐建威
回答: 深二度烧伤可通过创面清创、外用药物、镇痛治疗、预防感染、手术修复等方式治疗。深二度烧伤通常由高温液体、火焰、化学物质、电流、长时间摩擦等因素引起。 1、创面清创 深二度烧伤后需立即用流动冷水冲洗创面15-20分钟,降低局部温度。使用生理盐水或稀释碘伏溶液轻柔冲洗去除污染物,避免用力擦拭。水疱完整时可保留疱皮,破损水疱需剪除游离表皮。清创后覆盖无菌凡士林油纱或含银离子敷料,保护裸露的真皮层。 2、外用药物 可遵医嘱使用磺胺嘧啶银乳膏预防铜绿假单胞菌感染,莫匹罗星软膏处理革兰阳性菌感染,重组人表皮生长因子凝胶促进创面修复。药物涂抹前需先清除前次残留药膏,厚度约1-2毫米,每日换药1-2次。伴有渗液时可搭配藻酸盐敷料吸收渗出液。 3、镇痛治疗 烧伤后48小时内疼痛明显,可口服布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药。剧烈疼痛可使用曲马多缓释片,但须警惕呼吸抑制风险。创面换药前30分钟可喷洒利多卡因气雾剂进行表面麻醉,儿童患者建议使用芬太尼透皮贴剂。 4、预防感染 深二度烧伤易继发金黄色葡萄球菌或鲍曼不动杆菌感染。体温超过38℃或创面出现脓性分泌物时,需静脉注射注射用头孢呋辛钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液。定期做创面细菌培养,根据药敏结果调整抗生素。糖尿病患者需加强血糖监测。 5、手术修复 对于直径超过5厘米的深二度烧伤,建议行削痂植皮术清除坏死组织。供皮区多选取大腿或头皮,采用电动取皮刀获取0.2-0.3毫米厚的中厚皮片。关节部位可选用脱细胞真皮基质联合自体皮移植,术后加压包扎14天。伴有肌腱暴露时需采用皮瓣移植修复。 深二度烧伤恢复期需每日用温水清洁创面周围皮肤,避免搔抓。穿着宽松纯棉衣物减少摩擦,外出时用防晒衣遮挡愈合部位。饮食增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白摄入,每日饮水2000毫升以上。愈合后创面可能遗留色素沉着,可局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏改善。关节部位愈合后需坚持做伸展运动防止瘢痕挛缩,建议每2周复诊评估恢复情况。 徐建威副主任医师山东大学齐鲁医院普外科