河北医科大学第四医院

东院神经内科积极救治严重压疮患者

时间:2014-07-22 00:00 作者:复禾健康

  本刊讯(通讯员 武丹娜)7月7日,东院神经内科收治了一位右臀部坐骨结节处严重压疮的患者,经过十几天的积极治疗,取得了良好效果。

  该患者为77岁男性,双下肢截瘫,卧床长达10余年,右臀部坐骨结节处皮肤间断出现破损,一周前破损处皮肤出现瘘口,有脓性液体流出。患者辗转多家医院求治无果,得知我院有专门的压疮护理培训基地,便来到东院神经内科(东院压疮护理培训基地之一)。入院时,患者压疮处不断流出脓性的液体,臭味刺鼻,同时还伴有发热。面对如此复杂的疑难压疮,医护人员积极采取措施,邀请东院压疮小组组长、重症医学科副护士长郭素芝和换药小组组长杜新艳进行护理会诊,经讨论分析,提出了最佳的换药方案。当东院护理部康琳主任得知该复杂压疮病例后,积极与外二科李中信主任医师联系会诊,李主任从外科的角度提出了处理意见,建议暂时不切开、不扩大伤口面积,在换药的基础上充分引流,加强换药。

  通过十几天的换药和精心护理,患者体温正常了,难闻的臭味没有了,渗出液也减少了很多,治疗效果明显。这一切,患者家属都看在眼里,充满感激。通过加强营养和进一步积极有效的护理措施,患者康复指日可待。

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帮助护理人员精于科学化管理

护理管理系列培训第二期开讲 帮助护理人员精于科学化管理 本刊讯 (通讯员 韩明辉  宿桂霞 )为迎接新一轮等级医院评审,不断提升护理质量,7月4日下午,护理部安排第二次护理管理系列培训,威高管理学院赵莺燕老师进行《压力与时间管理》专题讲座,东院区同步视频。 赵老师首先从压力管理展开,讲述压力管理的意义,使大家正视压力,通过自身调节,把带有消极影响的压力转化为个体积极的驱动力,做好压力管理的主人。赵老师按照压力的来源及分类对压力进行了详细的讲解,将压力与人的性格结合,深入剖析。她还指导管理者去帮助员工控制压力,提高工作绩效,从而达到“人事双赢”的效果。在时间管理课程中,赵老师有针对性地指导大家用“四象限原理”规划时间、用“帕累托法则(即:80/20法则)”分配时间、用“SMART”法确定目标、用“ABCDE排序法”安排计划,用“PDCA工作循环”实施计划等。 讲座对提高我院护理管理人员的自我调节能力和科学的时间管理能力以及迎接等级医院评审准备起到了积极的促进作用。

专家科普

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医生答疑

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脑梗是怎么造成的
邵自强
回答: 脑梗通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等因素引起。脑梗是指脑部血液供应障碍导致脑组织缺血缺氧性坏死,可能表现为突发偏瘫、言语障碍、意识模糊等症状。建议及时就医,通过影像学检查明确诊断,并遵医嘱进行溶栓、抗凝或手术治疗。 1、动脉粥样硬化 长期高血压、高血脂或糖尿病可能导致脑血管内皮损伤,脂质沉积形成斑块,逐渐阻塞血管腔。这类患者常伴有头晕、短暂性肢体无力等先兆症状。治疗需控制基础疾病,可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等药物稳定斑块。 2、心源性栓塞 房颤、心脏瓣膜病等疾病易在心房内形成血栓,脱落后随血流阻塞脑动脉。此类脑梗起病急骤,多伴有心悸、胸闷等心脏症状。需长期服用华法林钠片、达比加群酯胶囊等抗凝药物,严重者需行左心耳封堵术。 3、小动脉闭塞 长期吸烟或高血压可导致脑内微小动脉玻璃样变,管腔狭窄闭塞。常见于基底节区腔隙性梗死,表现为单纯运动或感觉障碍。治疗以控制血压为主,可选用硝苯地平控释片、厄贝沙坦片等降压药物。 4、血液高凝状态 恶性肿瘤、妊娠或遗传性抗磷脂抗体综合征可能导致血液黏稠度增高。这类患者易反复发生血栓,需检测凝血功能,必要时使用低分子肝素钙注射液预防栓塞。 5、血管炎 自身免疫性疾病如大动脉炎、结节性多动脉炎可引发血管壁炎症性增厚。患者多伴有发热、血沉增快等全身症状,需通过糖皮质激素如醋酸泼尼松片联合免疫抑制剂治疗。 预防脑梗需定期监测血压血糖血脂,每日食盐摄入不超过5克,保持每周150分钟中等强度运动如快走或游泳。避免熬夜和情绪激动,房颤患者应严格遵医嘱抗凝。出现突发性头痛、肢体麻木等症状时须立即就医,溶栓治疗黄金时间为发病后4.5小时内。康复期可在专业指导下进行肢体功能训练和语言康复。 邵自强主任医师中日友好医院神经内科