河北医科大学第四医院

　　本刊讯（通讯员 温转）7月17日，我院在多功能报告厅召开医院等级复审推进会，全院中层干部参加。单保恩院长，李勇、何宏涛副院长分别就相关问题进行了部署安排和讲话。

　　何宏涛副院长介绍了有关医院评审的特点和临床医技科室的工作要点。此次医院评审评价的主题是“质量、安全、服务、管理、绩效”。和以往的等级评审相比，新的评审标准和方法有以下几个特点：一是“以病人为中心”，重点关注患者安全和服务；二是突出“以质量为核心”，重点突出持续改进；三是检查时非常注重用数据说话；四是引入评管圈、根因分析、追踪检查、诊断相关组（DRGS)等管理工具和方法，最大的亮点是引入新的检查方法即应用追踪检查法（包括个案追踪和系统追踪）；五是评审标准细则设置636项考评条款，每项条款评审结果判定均用ABCD来表示，不再是扣分制，是一种全或无的判定方法。

　　医疗科室迎接评审要抓住5个重点：重点工作、重点科室、重点环节、重点疾病、重点手术。要注意规范各项日常医疗文书的书写，完善科室的相关各项制度规定和流程，做好技术和人员资质和管理，同时要加强对科室人员的培训，要让工作人员掌握相关内容，提高知晓率，并严格按照规定、流程和制度开展工作。建立健全科室质量和安全管理组织，制定科室质量安全管理方案，做好质量安全各项活动记录和资料准备。

　　李勇副院长就我院自查过程中发现的重点问题进行强调，指出针对出院患者满意度调查意见反馈统计信息中显示出的问题，医务处、病案室要认真分析产生问题的原因，进一步加强我院病历归档的管理，提高工作效率，更好地为患者服务。护理部通过自评找出的差距，要积极筹划和组织弥补差距，护理人员要加强学习，掌握护理核心制度与流程，切实落实责任制整体护理分工方式，掌握优质护理服务的内涵。

　　李勇副院长还介绍了国家和省卫生计生委对临床路径和单病种管理的要求，分析了临床中存在的问题和不足，要求临床科室一定高度重视这两项工作。根据我院制定的特殊使用级抗菌药物临床应用程序，医务人员要严格掌握使用抗菌药物预防感染的指征，严格控制使用。

　　单保恩院长就近期迎评准备工作进行了部署，他强调：

　　一、要认清形势，增强迎评工作责任感、紧迫感。我们要以这次评审为契机，以评促建、以评促改，主动学习先进管理方法，熟练掌握PDCA、追踪检查等管理技能，抓紧时间健全各项制度，及时落实到实际工作中，形成医疗质量、医疗安全持续改进长效机制。

　　二、要增强信心，敢于担当。要求大家“在其位、谋其政，任其职、尽其责”，作为科室负责人，也是业务工作带头人，能够发现问题是水平，敢于直面负责是能力，勇于战胜困难就是成绩，相反回避矛盾就是失职。希望大家要善于创新，敢于担当，勇于负责，时刻保持强烈的事业心和责任心，经常想着怎么在医疗环境不断变化的形势下，对自己所负责的工作有所创新和提高，尽心尽职做好每一项评审准备工作。

　　三、要讲究方法，突出重点。首先，要深入学习领会评价标准，深入了解掌握科室“家底”和“欠账”，认真进行自查自评，做到心中有数。其次，突出抓好“核心条款”和“一票否决”项目的落实。要按照最高标准、最严要求，做到核心条款有保障，一票否决不存在，在这些材料准备过程中，决不允许存在侥幸心理和抱着差不多就行的态度，确保经得起细评、细查。再次，要深入细致，查缺补漏。科室迎评小组要不定期召开迎评工作分析会、小结会，逐项任务倒排时间，逐个问题抓好整改，要着眼细节，每个细微之处都要做到不错过、不放过、不敷衍，确保评审准备工作精益求精，尽善尽美。

　　单院长还特别强调，这次迎评工作要实行问责制。评审工作关系到医院的发展和荣誉，关系到每位职工的切身利益。对因科室、个人工作懈怠、不负责任，给医院评审工作造成了不良影响或后果，医院将追究责任。迎接医院等级评审是我院全年的工作重点，大家要高度重视，通力协作，共同努力，掀起“迎评审、创一流”的工作热潮，把评审标准要求落实到实际工作中并形成常态，建立起持续改进的机制，使我们的质量、安全得到切实的保障，为医院更快更好地发展做出努力，争取在评审中取得好成绩。