天津市第三中心医院

心脏瓣膜置换挽救古稀心衰患者生命

时间:2006-05-16 00:00 作者:复禾健康

  日前,一名年逾古稀的老人因持续感冒患感染性心内膜炎,继发严重心力衰竭,经心血管外科李彤主任巧施手术挽回了生命。

  患者今年70岁了,平时身体非常健康,谁知仅仅3个月间就消瘦了20多斤,而且身体虚弱的就像得了晚期恶性肿瘤,全家人无不心急如焚。经了解得知,去年9月,邢大娘曾经患了感冒,虽然打针吃药,但始终没有痊愈,一直迁延了将近一个月才算恢复良好。然而半月后,邢大娘出现胸闷、憋气、继而开始憋喘,使她整晚都不能平躺睡觉,稍一活动就大汗淋漓,邢大娘痛苦万分。

  邢大娘在儿女的陪伴下先后到多家医院检查,诊断为严重心力衰竭,但患病原因始终不明,对症治疗仍不见好转,邢大娘的身体每况愈下。

  日前,邢大娘被家人抬着找到心血管外科专家李彤教授,经详细检查原来是因为感冒造成感染性心内膜炎并产生赘生物,赘生物不断侵蚀主动脉瓣,导致主动脉瓣穿孔和关闭不全,如同两扇门少了一扇,这就是应该供应全身的血液大量反流到左心室,左心室不断超负荷工作,进一步影响了左心房、右心室及右心房的功能,整个心脏被血液撑的像个圆鼓鼓的充气气球。由于邢大娘本来年龄就大,心功能较差,很快就出现全心的心力衰竭,反复的心力衰竭也影响了胃肠道功能,对食物的吸收障碍,导致邢大娘恶心,没有食欲,几个月来迅速消瘦,严重营养不良。

  对于像邢大娘这样的急性心力衰竭,立即手术是挽救生命的唯一方法。在李彤教授的带领下,心血管外科为她进行了主动脉瓣置换手术,为邢大娘换上全新的、排斥反映很低的生物性瓣膜。手术后的邢大娘恢复良好。据心血管外科主任李彤教授介绍很多患者感冒、咽喉炎、扁桃腺炎后会出现一些如膝踝等关节疼痛、憋喘乏力等症状,这就要警惕是否感染细菌或病毒,它所造成的严重后果是容易引发风湿性心脏瓣膜病或感染性心内膜炎。如果发现由上述症状一定要到医院就诊,并向医生详细诉说,发病早期,通过正规的药物治疗,疾病可以得到控制。 

医院动态

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“提高ICU医务人员手卫生依从性”获卓越潜质奖

4月14日,在由中国医师协会主办的医院质量提升项目的结题报告会上,我院 “提高ICU医务人员手卫生依从性” 项目荣获“卓越潜质奖”。 医院质量提升项目是由中国医师协会主办,旨在协助医院相关管理人员掌握质量提升的工具和方法,并通过院内实际项目的操作获得医疗服务质量提升的量化结果,推动医院持续不断的质量改进,从而提升整体医疗服务水平。三中心医院、西安盛京医院、北京协和医院、南京儿童医院、山东省立医院、广东中医医院等6家医院参与此项目,项目为期约2年(2012年8月——2014年6月),上海华山医院院长助理兼国际合作交流部主任林建华教授,曾担任JCI国际认证服务的首席医务官和副总裁David及Elsa教授任指导和培训专家。 项目分为启动、实施和结果报告阶段,三位专家通过培训、远程电话和网络会议、实地参访等形式对项目进行指导。我院制定项目名称为“提高ICU医务人员手卫生依从性”,负责人为李强副院长,医务处、医院感染管理科、药剂科、护理部等部门参与,医院感染管理科牵头。 4月10日,David、Elsa和林建华教授到我院进行实地参访,李强副院长、阚志超主任、陈璐处长热情接待,并感谢专家们在两年来对医院质量提升项目的帮助及指导。李强首先对我院概况做了简短介绍,然后对该项目做了汇报。三位专家认真倾听,并展开激烈的讨论,对项目的诸多细节都提出了很好的指导意见,他们认为我院的医院质量提升项目是一期项目医院中做得最为细致,也比较完整地将所学质量管理工具及方法融会贯通的运用于项目中。随后,专家现场考察ICU,科主任徐磊和护士长李晓东就ICU建设与管理经验、人力资源配置、医院感染控制等方面与专家进行了深入的交流,受到专家的一致好评。 通过开展此项目,我院ICU医务人员手卫生依从性较前有很大提高,在以后的各项工作中,将管理工具的扩展应用有利于提高医疗质量和安全,降低成本,提升效率。

专家科普

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医生答疑

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白带鼻涕状透明拉丝
冷启刚
回答: 白带呈鼻涕状透明拉丝可能是排卵期生理性白带,也可能与阴道炎、宫颈炎等病理性因素有关。正常排卵期白带因雌激素升高呈现透明蛋清样拉丝,而病理性白带多伴随异味、瘙痒等症状。 1. 排卵期白带 女性在排卵期由于雌激素水平升高,宫颈黏液分泌增多,白带会变得稀薄透明且富有弹性,呈现拉丝状,长度可达10厘米以上。这种白带无特殊气味,是卵泡成熟和排卵的标志,通常持续2-3天,属于正常生理现象,无须特殊处理,注意保持会阴清洁即可。 2. 细菌性阴道病 细菌性阴道病可能导致白带量增多呈稀薄鼻涕状,颜色灰白或淡黄,伴有明显的鱼腥臭味。阴道内正常菌群失衡是主要诱因,可能与频繁冲洗阴道、多个性伴侣等因素有关。可遵医嘱使用甲硝唑阴道泡腾片、克林霉素磷酸酯阴道乳膏或口服替硝唑片治疗,同时需避免性生活刺激。 3. 宫颈柱状上皮异位 宫颈柱状上皮外移时,宫颈腺体分泌旺盛可导致透明拉丝状白带增多,可能夹杂血丝。这与激素变化、慢性炎症刺激有关,常表现为性交后出血、腰骶部坠胀。需通过妇科检查确诊,轻度可观察,中重度可采用保妇康栓或宫颈激光治疗。 4. 衣原体感染 生殖道衣原体感染早期可能出现透明或淡黄色拉丝白带,后期可转为脓性。多通过性接触传播,可能合并尿频尿痛等尿道刺激症状。确诊需进行衣原体核酸检测,治疗需遵医嘱使用阿奇霉素分散片、多西环素胶囊等抗生素,性伴侣需同步治疗。 5. 内分泌失调 多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等内分泌疾病可能导致雌激素持续偏高,引起长期透明拉丝白带。常伴随月经紊乱、痤疮、多毛等症状。需通过性激素六项、B超等检查明确病因,可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节激素,配合生活方式干预。 日常应注意观察白带性状变化,选择棉质内裤并每日更换,避免使用碱性洗液过度清洁会阴。若白带拉丝持续超过1周、伴随异味瘙痒、出血或下腹痛,建议及时妇科就诊。排卵期白带增多期间可适当增加外阴清洗频率,但不宜进行阴道灌洗,以免破坏微生态环境平衡。保持规律作息和均衡饮食有助于维持内分泌稳定。 冷启刚主任医师山东省立医院妇科