天津市第三中心医院

六小时成功切除巨大肝脏肿物

时间:2014-08-13 00:00 作者:复禾健康

  日前,肝胆外科成功为一名17岁的少女切除了直径长达11厘米的罕见肝脏巨大肿物。

  小童今年17岁,5年前诊断为再生障碍性贫血(以下简称为再障),长期服用药物,给整个家庭带来了巨大的经济困难和痛苦。5年来小童的父母一直为她奔波于全国各地求医,然而就在再障相对稳定的时候,2月前小童又出现肝区胀痛,在医生建议下她进行B超及CT检查。检查结果对于小童一家又是一次巨大打击,她的肝脏长了一个巨大肿物,且不能除外恶性,这无疑给一个原本已经很痛苦的家庭雪上加霜。

  为了进一步诊断与治疗,小童一家慕名来到我院,经过B超及CT检查提示肝右叶11×8厘米肿物,性质仍不明确。考虑到患者非常年轻,若不尽快进行手术治疗,肿瘤迅速生长很可能出现破裂出血,甚至危及生命。

  经过周密的术前准备,经过6个多小时的奋战,肝胆外科专家王毅军主任为小童进行了手术治疗,切除了肝脏右叶。术后剖检肿物为融合的结节及大小不等的囊腔,充满血液。术后恢复顺利,小童目前已经康复出院,最终病理回报为肝紫癜病。

  王毅军教授介绍说,术中发现小童肝脏右叶的巨大肿瘤几乎占据整个肝脏右叶,质地软而脆,又不同于肝血管瘤的表现;如果发生破裂出血将会是致命性的。肝紫癜病是一种较罕见的肝脏血管源性良性病变,多数患者发病并无症状,病因亦不明确,多见于成人。临床及影像上误诊率高。这种病可能和一些疾病如严重结核、恶性肿瘤、获得性免疫缺陷综合征、服用某些药物(如激素、硫唑嘌呤、他莫昔芬)、长期血液透析、器官移植后免疫抑制药的应用等有关。此病发展快速,可造成出血风险,甚至影响肝功能而危及生命。目前此病的治疗仍以手术治疗为主,并需停用相关药物。王教授提醒此病高发人群,一定要注意定期进行体检,对于疾病争取尽早发现、及时治疗,早期发现即可以通过微创手段进行治疗。

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“提高ICU医务人员手卫生依从性”获卓越潜质奖

4月14日,在由中国医师协会主办的医院质量提升项目的结题报告会上,我院 “提高ICU医务人员手卫生依从性” 项目荣获“卓越潜质奖”。 医院质量提升项目是由中国医师协会主办,旨在协助医院相关管理人员掌握质量提升的工具和方法,并通过院内实际项目的操作获得医疗服务质量提升的量化结果,推动医院持续不断的质量改进,从而提升整体医疗服务水平。三中心医院、西安盛京医院、北京协和医院、南京儿童医院、山东省立医院、广东中医医院等6家医院参与此项目,项目为期约2年(2012年8月——2014年6月),上海华山医院院长助理兼国际合作交流部主任林建华教授,曾担任JCI国际认证服务的首席医务官和副总裁David及Elsa教授任指导和培训专家。 项目分为启动、实施和结果报告阶段,三位专家通过培训、远程电话和网络会议、实地参访等形式对项目进行指导。我院制定项目名称为“提高ICU医务人员手卫生依从性”,负责人为李强副院长,医务处、医院感染管理科、药剂科、护理部等部门参与,医院感染管理科牵头。 4月10日,David、Elsa和林建华教授到我院进行实地参访,李强副院长、阚志超主任、陈璐处长热情接待,并感谢专家们在两年来对医院质量提升项目的帮助及指导。李强首先对我院概况做了简短介绍,然后对该项目做了汇报。三位专家认真倾听,并展开激烈的讨论,对项目的诸多细节都提出了很好的指导意见,他们认为我院的医院质量提升项目是一期项目医院中做得最为细致,也比较完整地将所学质量管理工具及方法融会贯通的运用于项目中。随后,专家现场考察ICU,科主任徐磊和护士长李晓东就ICU建设与管理经验、人力资源配置、医院感染控制等方面与专家进行了深入的交流,受到专家的一致好评。 通过开展此项目,我院ICU医务人员手卫生依从性较前有很大提高,在以后的各项工作中,将管理工具的扩展应用有利于提高医疗质量和安全,降低成本,提升效率。

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