辽阳市第三人民医院

　　我院自开展专项治理过度医疗行为以来，按照市卫生局的工作部署，真抓实干，不走过场，严肃纪律，重拳出击，通过教育与自警、制度与监督，监管与惩治，责任与追究的紧密结合，在降低群众医疗费用的同时，提升医院的管理水平，努力为人民群众提供优质、方便、价廉的医疗服务。

　　深入开展教育，形成专治氛围。医院召开“专项治理过度医疗行为动员大会”， 秦国东院长系统传达了省行风建设工作会议精神和《2009年违法违纪案件查处情况通报》，提出了“强调结果看效果”的思想，要求把专项治理过度医疗行为与深入开展治贿工作，与推进“三化”服务、医疗质量万里行、创先争优等活动紧密结合，并把这一活动作为行业作风建设一个新的结合点，在医务人员中牢固树立起以病人为本的思想、理念，在解决好、实践好、发展好人民群众根本利益上，做出看得见、摸得着，病人有体会、社会有好评的实际结果和效果。纪委杨琳书记作了专题动员讲话，部署了专项治理工作，着重强调了任务分解，把具体的工作任务、责任科室、责任人、责任领导和工作完成时限落实到位。各科室组织职工学习《辽阳市三院专项治理过度医疗行为实施方案》，开展讨论提高认识，进行自查揭露危害，认清形势积极配合，清除障碍形成氛围。

　　制度建设领先，规定划出红线。制定配套制度，医院下发了《辽阳市三院抗生素临床应用专项整治工作方案》，突出《抗菌药物临床应用指导原则》，强化药物临床应用技术标准和规范，加强抗生素分级管理。纪委制定了《单张处方金额前十名医生核查通报制度》、《药品销售量“前十”及大处方“前十”医生重点追查制度》、《过度用药巡视督查制度》、《住院患者平均费用最高医生重点通报追查制度》、《医生处方用药预警制度》、《大型设备检查阳性率信息公开通报制度》、《住院患者费用三级复核制度》和《过度医疗行为发布通报制度》8项新制度。为深入贯彻实施，医院进一步细化了原则和措施，制定了《辽阳市三院治理过度医疗行业实施细则》，把整个活动纳入了制度制约体系，做到了制度先行，约法三章。

　　运用现代手段，加强技术监管。针对治贿工作难点，运用现代信息技术，封堵管理漏洞，纪委召开“微机加密授权管理工作会议”，对科室转方、退方、贵重药品以及利用微机统方进行技术管制。增设“住院患者费用统计”程序，为患者费用超常预警提供监管手段。在药局设电子监控系统和处方封存设施，对于纸制处方采用专用处方箱，像选举投票一样，付完药后立即把处方投入箱内，每日由两名纪检监察人员参与到药局开箱收方，当日处方当日封存，统一保管。为了防止药事人员在微机电子处方中，暗地里记载某医生开某种药，特请北京软件公司的专家制作了屏蔽程序，将医生姓名、代号等关键信息给予屏蔽，不给药事人员任何统方的机会。纪检监察人员经常到中心监控室查看监控录像，监督药事人员投方情况。

　　强化原则措施，严格核查通报。在专项治理过度医疗行为实施细则中强化助理用药、合理检查、合理治疗、合理收费原则，对各种不合理现象进行了明确的界定和惩罚措施。纪委在“三十”核查通报制度的基础上，增加了“单张处方金额前十名医生”和“住院患者平均费用最高前十名医生”两项统计核查。发现过度医疗行为，严格照章处罚，同时追究科主任的连带责任。通过“五十”核查，对短时间内销售量大且集中的药品，及时采取措施，上半年共取消了3个品种的供货。为把治理过度医疗与提高医疗质量、保证医疗安全紧密结合在一起，医院专门制定了《关于进一步加强医疗安全管理的有关规定》，完善二级质控组织，临床医疗科室重新制作本科室常见病、多发病诊疗规范、诊疗常规，通过建机制、抓基础，严格核查、定期通报，促进增强临床医生的责任心和提高执行制度的能力。

　　严格监督管理，进行费用审查。医务科、纪检监察室、患者费用监督审查科经常深入科室进行费用审查，对收费有问题的坚决予以纠正，并定期在院周会上进行通报、给予处罚。医院提出了“五个必审”要求，即死亡患者的住院费用、重大疾病患者的住院费用、有医患纠纷苗头的患者住院费用、患者投诉的住院费用以及检查发现有违规收费行为的住院患者费用，必须进行严格的审查。以确保收费的合法、合理。通过审查，上半年处罚有过度医疗行为倾向的医务人员近80人次，处罚金额30550元。同时加强对违规收费的监管力度，杜绝私自向患者销售专用药物或强制要求患者参加保险或强制使用某种医疗设备(如镇痛泵)和医疗手段(如物理疗法)等。特别强调维护患者的知情同意权，强化对住院患者一日清单发放制和医患双签制的执行，要求医务人员加强医患间的沟通交流，在患者知情同意下进行检查、检验和用药，保证收费的公开和透明。

　　院长现场办公，彰显治理力度。院长集中精力治理过度医疗，率领业务副院长相关职能科室领导，深入临床科室现场办公，查处方、查病历，检查医疗方案，访视病人，了解情况。在充分调查研究的基础上，出台了《专项治理过度医疗行为实施细则》，规定了四原则，29条治理措施，重点强化了抗生素类药品分级审批、大型检查阳性率控制、科室药占比例指标、三十核查超标处罚等关键环节的监管控制。对药占比增长的给予警诫，对超标的科室或医生重新制定了处罚标准，加大处罚力度，通过降低药占比强制规范医疗行为，减轻患者药费负担，取得了阶段性治理效果。全院平均药占比例自5月份以来逐月下降，个别科室的下降比例甚至达到7个百分点。能用普通药品治愈的不用贵重药品，能用普通检查确认诊的不用大型检查，需要大型检查或化验的都在患者知情同意的情况下进行，实现了病人对医疗费用的认可，得到了广大病人对我院的医疗收费的满意