株洲市中心医院

老汉严重脊柱侧弯畸形又遭肾结石添堵,经皮肾镜微创小孔取大石解其烦恼

时间:2014-05-21 00:00 作者:复禾健康

  30年前,老陈得了腰椎肉瘤,不得不手术治疗,可是这一刀使他的日后生活受到了严重的影响。之后,他出现了脊柱侧弯,并逐年加重,如今日常生活已严重受限。几年前,因自己侧腰部反复疼痛,到医院一检查发现自己又得了肾结石,这无不给他一个巨大的打击。他辗转多家医院就诊,因自己手术后严重的脊柱侧弯,以及他肾脏上巨大的结石,都被告知取石手术难度和风险极大,不敢“轻举妄动”。老陈只有回到老家忍受着结石之痛。

  日前,他痛得实在不行了,抱着试一试的心态来到市中心医院就诊。泌尿外科主任阳新华接诊后,认为老陈必须尽快手术,否则会引起肾衰竭,危及生命。但是考虑其有严重的脊柱侧弯,经过泌尿外科、脊柱外科、麻醉科等相关科室专家共同会诊讨论,决定为老陈在全身麻醉下实施经皮肾镜碎石取石手术。

  经过严密的术前讨论与准备后,5月13日,老陈被送入手术室实施手术。手术团队按照之前的讨论方案一步步进行着,经皮肾镜到达肾区时,石头几乎占据了肾脏的所有空隙。在反复的碎石取石后,老陈肾内的结石被清除干净了。手术历时5小时,取出大大小小的石头达80克,术中出血仅50毫升。经过一周的精心护理治疗,老陈出院了,困扰他多年的结石病终于解除了。

  泌尿外科主任阳新华介绍说,经皮肾镜取石,又称“打洞取石”,皮肤切口仅微小创口,只需用一根纤细的穿刺针直接从腰背部进入肾脏,建立取石通道,置入肾镜,使用超声体外震波碎石机击碎结石并取出,创伤极小,能有效的减轻患者的痛苦,取净率达98%以上,真正达到了微创、安全有效、恢复快的效果。

  “肾结石比其他任何部位结石更易直接损伤肾脏,因此早期诊断和治疗非常重要,千万不能拖。”阳主任特别提醒,肾结石主要表现为疼痛,常位于患者的脊肋角、腰部、上腹部,多数呈阵发性,亦可为持续性,活动或劳动可促使疼痛发作或加剧;也可见血尿,还可见尿中混有砂粒或小结石。如有上述症状建议尽快就医,早诊断,早治疗。

  怎么样预防结石病,阳主任有一套,第一,多喝水,240毫升的杯子,每天至少喝六到八杯,每天喝大量的水是预防肾结石最好的方法之一;第二,多活动,不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中,运动帮助钙质流向骨头,勿整天坐等结石的形成,应该到户外走走或作运动;第三养成良好的饮食和生活习惯。

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女子肝脏巨大血管瘤,射频消融无血切肝解其烦恼

家住天元区的周女士,今年37岁,一次体检发现肝脏占位,B超、CT提示右肝有一个约8×10厘米大小血管瘤。这可吓坏了周女士,于是她来到市中心医院肝胆胰外科就诊。市中心医院肝胆胰外科专家团队经过术前讨论后,决定为周女士行射频消融凝血电极器辅助右肝血管瘤切除术,手术历时2小时,术中出血仅300毫升,手术中未阻断肝门,减少了缺血对肝脏的损害。术后周女士恢复良好,无任何并发症。 据市肝胆胰中心主任、市中心医院肝胆胰外科主任唐才喜介绍, 肝血管瘤大多数属海绵状血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤,可发生于任何年龄,但常在成年人出现症状,女性为多,肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤,术前大多数病例都能得到确诊,绝大多数无症状,少数因肿瘤较大而出现肝区不适。如有增大趋势,或者位于肝包膜下,有大出血可能,危及生命,应尽早治疗。肝血管瘤虽有先天性因素,但其增长却是后天因素促成的,所以预防就是要尽量避免引起瘤体增长的因素,如正确对待各种事情,解除忧虑、紧张情绪,避免情志内伤,饮食上应少食肥甘厚味及辛辣刺激之品,多吃新鲜蔬菜,不要喝酒,平时注意锻炼身体,如见腹内有积块,身体消瘦,倦怠乏力等症状应早期检查,及时治疗。 目前肝巨大血管瘤治疗仍以手术切除为主,切肝方式多种多样,但传统的肝脏切除手术如指捏法、钳夹法和刀柄分离等方法,因肝创面出血的问题常导致手术视野显露欠佳,手术中易导致肝内血管、胆管甚至下腔静脉撕裂伤,引起术中大出血,这给手术带来困难,且术后容易引起出血、胆漏、腹腔感染等严重并发症的发生。因此,怎样减少肝脏巨大血管瘤术中出血及术后并发症的发生成了肝胆胰外科界一直探索的问题。 射频消融凝血电极器辅助切肝技术是近年来国际上先进的切肝技术之一,其主要优点是在切肝过程中明显减少出血或不出血,术中不需阻断肝门,从而把手术对肝功能的影响降到最低,使肝切除过程更安全、快捷。其大大缩短手术时间,缩短术后ICU观察时间、住院时间,能尽快恢复出院,从而减少总体医疗费用。市中心医院肝胆胰外科在省内率先引进该技术,到目前为止,已有8例患者采取此类技术进行肝切除,均获得良好的疗效。 【肝胆胰外科 陈迅】

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医生答疑

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如何自己清理粉刺
聂小娟
回答: 清理粉刺可通过清洁皮肤、热敷软化、消毒工具、轻柔挤压、消炎护理等方式操作。粉刺多由皮脂分泌过多、毛囊角化异常、细菌感染等因素引起。 1、清洁皮肤 使用温和的氨基酸洗面奶清洁面部,水温控制在35-37摄氏度。清洁时避免用力揉搓,重点清洗额头、鼻翼等皮脂腺密集区域。清洁后可用一次性洁面巾按压吸干水分,减少细菌残留。油性皮肤可每周使用1-2次含水杨酸的洁面产品,帮助溶解角质栓。 2、热敷软化 用40摄氏度左右的热毛巾敷在粉刺部位5-8分钟,蒸汽熏蒸也可达到类似效果。热敷能使毛囊口角质层软化,促进皮脂排出。热敷后皮肤处于毛孔舒张状态,此时清理效果较好。注意温度不宜过高,避免烫伤皮肤屏障。 3、消毒工具 清理前需用75%酒精棉片消毒粉刺针两端,待酒精完全挥发后再使用。未消毒的工具可能将金黄色葡萄球菌等病原体带入毛囊。操作时保持手指清洁,可佩戴一次性医用手套。使用后再次消毒工具,避免交叉感染。 4、轻柔挤压 用粉刺针圆环端垂直轻压粉刺周围皮肤,力度以皮肤微微发白为宜。出现白色脂栓后,用消毒棉签横向滚动清理。禁止指甲直接挤压或过度用力,可能导致真皮层损伤形成痘坑。若粉刺未松动则停止操作,避免反复刺激。 5、消炎护理 清理后立即涂抹夫西地酸乳膏或莫匹罗星软膏预防感染。红肿明显的粉刺可点涂过氧苯甲酰凝胶,夜间使用阿达帕林凝胶调节角质代谢。后续3天内避免使用刺激性护肤品,做好物理防晒。出现持续红肿疼痛需及时就医。 日常需保持规律作息,控制高糖高脂饮食摄入。油性皮肤建议选用含锌或烟酰胺的控油护肤品,每周使用1-2次清洁泥膜。注意避免频繁用手触摸面部,枕巾应每周更换消毒。若粉刺反复发作或伴有囊肿结节,建议到皮肤科进行专业治疗,不要自行处理深部炎症性痤疮。 聂小娟副主任医师山东省立医院皮肤科