南方医科大学南方医院

一说有血友病人家根本不要

时间:2014-04-21 00:00 作者:复禾健康

  读书难、就业难、婚恋难 病友们呼唤避免歧视

  一个小伤口,对正常人来说无关轻重,对他们来说却可能是致命伤。一次轻轻的碰撞,普通人无关痛痒,他们却要忧虑良多。他们是血友病患者,被称为“玻璃人”。

  轻轻一个碰撞可能就会淤青一大片,甚至出血不止,他们被称为“玻璃人”。“血友病”是罕见病中的常见病,“世界血友病日”刚刚过去,血友病人的安全性被联合国列为“世界文明城市”的评选指标之一。但记者调查发现,血友病人却存在读书难、就业难、婚恋难,心理压力远大于常人的现象。如何避免歧视成为血友病病友们最想向社会呼吁的愿望。

  他们更易焦虑抑郁

  广东省血友病管理中心主任、南方医科大学南方医院教授孙竞介绍,因承受社会多方面压力,在心理方面,血友病患者患焦虑和抑郁的几率比正常人要高一倍。中老年血友病患者大多数人没有办法结成婚姻,家庭较为贫困,性格内向。

  学难上:幼儿园拒收 上学限制多

  12岁的小伟(化名)是天河某小学的地段生,但入学时遭遇了教务主任婉转的暗示。“他暗示我们别去”,小伟的妈妈说,最后是小伟爸爸的单位出面,加上小伟一家的口头承诺,如果孩子因自己的问题发生意外不找学校麻烦,才解决了小伟的入学问题。

  但学校对小伟特殊的“关爱”让小伟父母很难受。最近学校组织春游扫墓,小伟是全班唯一一个被要求家长跟随春游的孩子,“老师给我打电话,要求我一起去,跟着孩子。”妈妈怕伤到小伟,请求老师告诉全班同学“说我是作为家长代表跟大家一起去。”但敏感的小伟还是很不情愿妈妈一起去,出发前就事先跟妈妈打招呼,“你不要跟我走在一起,好不好?”在游玩过程中,有同学跟小伟说,“你去跟你妈妈一组,不要跟我们一组。”平时游戏,同学们也不愿意带着小伟,嫌他容易受伤。

  8岁的阿素在幼儿园时就遭遇了入学难题,找了六七间幼儿园都不肯收他。直到3岁半,阿素才得到一个试读半天的机会,该幼儿园院长是阿素妈妈的小学老师,最终早熟懂事的阿素表现很乖得到了读幼儿园的机会。

  工作难找:九成患者无固定工作

  孙竞告诉记者,广东登记在册的血友病患者中,近九成没有固定工作,有一些人在家从事自由职业,但大部分人处于失业状态,需要家里人的接济。

  40岁的阿明换过4份工作,如今在一家企业做电脑输入工作,月收入3000元。除了第一份工,他从未坦白过自己的病情,“一说有血友病,人家根本不考虑。”

  27岁的阿文,换过六七份工作,第一份工作因告知老板自己有血友病而失去了工作。以后,他再也不告诉单位自己的病情,“生病需要请假的时候,就说是风湿病。”

  广东所有确诊的血友病人都需在血友病管理中心登记,目前登记在册1100多人,他们中的70%以上都是重度血友病人。“根据1/10万的发病率计算,广东省的病人数量估计为8000~10000人。但登记在册的患者只有1100多人,仅占总数的1/10~1/9。这说明大量轻度和中度的患者漏诊,有些轻型血友病患者由于缺乏知识并不知道自己患有血友病,有些人甚至当成风湿病来治疗。”

  婚难结:

  57%血友病患者仍单身

  婚姻也是血友病患者的一大“心病”,据调查,57%的血友病患者仍然单身。血友病是遗传疾病,几乎全是男性患者,男性患者与正常人生育的男孩则百分百健康,因此国家规定血友病患者可在生育时提前干预,还可提前了解胎儿性别,杜绝不健康孩子出生。

  阿文相亲或处对象已经不下10次,每次都在说明病况后没了下文。上个月亲戚又给阿文介绍了女朋友,看见阿文腿有点瘸,姑娘没介意,但当听说阿文有血友病后,姑娘上网查了资料,然后答复说“不合适,还是做朋友吧”。

  医疗在进步

  他们还需要社会包容

  孙竞指出,血友病人的安全性被联合国列为“世界文明城市”的评选指标之一,“因为从社区到医院,从学校到社会,都有人关怀,血友病人才能不出血或少出血;如果一个社会的血友病人是安全的,那代表这个社会对别的疾病的处理和治疗也是不错的。”

  孙竞介绍,血友病已经纳入医保,去年广州又成为血友病三级诊疗模式的试点城市,相比医疗的保障,社会对血友病的了解、包容更为重要,“学校、老师、单位要愿意接纳他们,不要视他们为麻烦。

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【老人报】人工中耳为听力障碍患者带来福音

指导专家:南方医科大学南方医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师、副教授 彭宏 自1996年由瑞士苏黎世医院耳鼻咽喉头颈外科Ugo.Fisch教授植入第一例振动声桥手术以来,振动声桥技术在欧洲和美国已广泛应用于临床,2010年该技术被正式批准在中国上市并迅速应用于临床。南方医科大学南方医院耳鼻咽喉头颈外科彭宏副教授介绍说:“到目前为止,振动声桥被认为是最成功的中耳植入式听觉辅助装置。” 振动声桥作为“人工中耳”,其传音和扩音的作用机制是什么? 外界的声音信号被外部处理器采集、处理、编码,以无线电波的形式透过头皮传递到体内植入体,植入体将信号传导到漂浮质量传感器,并由传感器转换为机械振动。 对于感音神经性耳聋患者,传感器固定于听骨链上,因此,传感器直接带动中耳结构,产生并放大听骨链的振动,形成间接驱动模式。 对于传导性耳聋和混合性耳聋(如慢性化脓性中耳炎、先天性中耳畸形等),传感器则固定在圆窗膜,并直接振动内耳淋巴液,传送并放大内耳振动,形成直接驱动模式——这正是振动声桥独特的直接驱动技术。 由于绕过外耳和中耳直接驱动内耳,振动声桥取代了外耳和中耳的传音和扩音功能,因此,振动声桥又被称为“人工中耳”。 能否通过振动声桥植入手术来恢复听力? 慢性化脓性中耳炎患者通过手术最希望达到的目的是:干耳不流脓和提高听力。原则上来讲,可以通过鼓室听骨链重建术恢复听力的患者,都不需要人工中耳(振动声桥)的植入。 彭宏总结道,临床上,只有下列五类慢性化脓性中耳炎患者有必要植入振动声桥恢复听力: 1、混合性耳聋的慢性化脓性中耳炎患者; 2、既往因慢性化脓性中耳炎(如胆脂瘤型中耳炎)进行了乳突根治术的中耳炎患者; 3、既往因慢性化脓性中耳炎进行了常规听力重建手术,术后听力没有提高的中耳炎患者; 4、手术前检查和术中探查证实:存在镫骨被破坏消失或严重畸形、镫骨底板固定、卵圆窗狭窄或闭锁、咽鼓管严重阻塞等情况的中耳炎患者;慢性化脓性中耳炎后遗症患者(如:粘连型中耳炎、鼓室硬化症); 5、接受鼻咽癌放射治疗后出现难治性流脓和听力减退的中耳炎患者。 振动声桥技术能让哪些听力障碍患者重获听力? 彭宏指出,刚才提到五类患者需要植入振动声桥,其原因如下: 1、对于混合性耳聋的慢性化脓性中耳炎患者来说,振动声桥以其传音和扩音的双重功能,不但弥补了中耳炎导致的传音功能障碍,而且通过扩大输出增益可补偿神经性听力损失。 2、既往进行了常规听力重建手术,术后听力没有提高的中耳炎患者。患者可能存在人工听骨难以固定,蹬骨底板硬化灶形成或环韧带硬化导致蹬骨活动度受限或固定,而影响听力重建手术的术后听力效果。而圆窗振动成形术绕开了蹬骨——卵圆窗——内耳的传音路径,直接将传感器安放在圆窗并直接振动内耳,因此,振动声桥技术为声音传导开辟了一个新的有效的传音路径。 3、对于合并咽鼓管严重阻塞的慢性化脓性中耳炎患者和因为咽鼓管完全阻塞导致粘连型中耳炎的患者来说,传感器的振动频率和振动幅度取决于外界声音信号的特性以及振动声桥体外处理器和体内接收器对声音信号的处理。咽鼓管的功能不会影响位于圆窗膜上的传感器的振动。 4、接受鼻咽癌放射治疗后出现难治性流脓和听力减退的中耳炎患者,在彻底清除上述病变的基础上,只有圆窗振动成形术能为这些患者提供一个新的传音途径,让他们依然获得能够沟通交流的听力。 彭宏总结道:“振动声桥以其传音和扩音的双重功能,通过一条新的传音途径,为无法通过常规听力重建手术提高听力的中耳炎患者带来希望,帮助他们重回立体的有声世界。” (记者 朱志安 通讯员 吴剑鹏) 源链接:lrb.dayoo.com/html/2014-08/11/content_2716589.htm 

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