海南省人民医院

首例免费人工耳蜗植入手术获成功

时间:2013-10-18 00:00 作者:复禾健康

  本报讯 9月26日下午2时45分,海南省耳鼻咽喉头颈外科医院、中山大学海南耳鼻咽喉头颈外科医院顺利完成了第一例免费人工耳蜗植入手术。接受手术的是文昌市清澜镇4岁的先天性耳聋患儿严世庆。

  严世庆的妈妈邓冬连说,小世庆8个月大时被诊断出患有先天性耳聋,只能靠移植人工耳蜗恢复听力,当时听说人工耳蜗手术和康复治疗加起来要20多万元,仅靠打工谋生的夫妻俩实在负担不起,全家人都陷入绝望。今年初,当他们得知海南省十大民生实事项目后,就赶紧到省残联申请。没想到,今年9月24日,邓冬连接到省人民医院打来的电话,“世庆可以住院准备接受免费的人工耳蜗植入手术”。

  26日上午9点,小世庆进入手术室。通过3个小时微创手术,将人工耳蜗植入到小世庆体内,由体外言语处理器将声音转换为一定编码形式的电信号,通过植入体内的电极系统直接兴奋听觉神经,来恢复他的听觉功能。海南省耳鼻咽喉头颈外科医院副院长符征表示手术很成功,大约经过一年时间的康复训练,小世庆就可以恢复听力了,回归到正常的生活。

  据了解,今年,海南省委、省政府正式将“支持困难家庭适应症儿童实施人工耳蜗植入手术及康复训练项目”纳入2013年为民办实事十大事项之一。在国家 “十二五”常规项目每年救治26例城乡困难家庭适应症儿童的基础上,我省决定将人工耳蜗植入术纳入医保范围,对住院手术治疗费用和人工耳蜗材料费用采取定额报销的方式解决了农村贫困聋人的救治问题,每年再投入357万元,为34例0-6岁符合手术条件的农村困难家庭适应症儿童免费实施人工耳蜗植入手术及康复训练,并指定全部34例植入手术由海南省耳鼻咽喉头颈外科医院承担完成。目前,另外3名符合手术条件的儿童已经住院准备手术。以每天进行1~3台人工耳蜗植入手术的速度,在11月中旬前完成救治34名农村困难家庭适应症儿童的任务。

  人工耳蜗是一套医疗设备,它适用于重度和极重度感音神经性耳聋患者。对于这类患者,助听器效果很差或不起作用。人工耳蜗绕过患者耳蜗里无功能的毛细胞,直接向听神经发送神经电信号。人工耳蜗适合先天性聋、语前聋和语后聋,还适合于具备语言功能的语后耳聋成人。

  人工耳蜗植入流程为:术前评估,进行一系列检查以明确孩子是否适合手术;在全麻下进行手术;术后第四周由听力学家或者专业人员进行开机第一次调试;定期接受随访,让语言专家对其进行沟通训练。 

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肝胆外科成功切除巨大腹膜后肿块

5月4日,医院院长李灼日博士同胆胰外科邢贻雷主任医师、欧阳碧山主任医师为一个诊断为腹膜后肿块的患者实施了后腹膜巨大肿块切除术。术中完整切除2个,大小分别为33*20*15厘米和15*15*15厘米包膜完整肿块,手术出血约400毫升,历时2小时45分钟,患者正在恢复当中。 患者王某,48岁女性,“右上腹隐痛2月余”4月11日入院,术前检查发现腹膜后肿块占满整个右侧腹腔,前壁位于腹壁下,后壁位于腰背后竖直肌前方,上界位于肝下缘,下界深入盆腔。整个右侧腹腔器官解剖均发生变异,如右肾、右输尿管、肠管和胰头等器官、组织均被肿块推挤到左侧。术前肾上腺相关的内分泌检查均未见异常,术前监测血压、电解质亦正常。经麻醉科、内分泌科和泌尿外科会诊,全科讨论后决定给予患者剖腹探查。 李灼日院长介绍,该患者手术难度在于肿块巨大,肿块周围的正常解剖结构发生变异,肿块邻近并压迫下腔静脉、腹主动脉、右髂总动脉。另外,术前无法评估肿块是否恶变及有无侵犯周围器官,术中是否需要联合脏器切除,手术不确定性因素很多。 腹膜后实性肿块恶变的可能性大,据文献报道约占60-80%,常见者有脂肪肉瘤,纤维肉瘤,神经纤维肉瘤、恶性淋巴瘤等;腹膜后良性肿瘤中以脂肪瘤、纤维瘤、畸胎瘤等为常见。腹膜后肿块位置深,早期多无症状,当肿瘤生长到一定体积后,可压迫周围神经末梢出现腰背部、腹部等疼痛或压迫周围脏器引起恶心、呕吐或尿急尿频尿痛,排尿困难等相关症状被首先发现,肿块多偏一侧。恶性程度高的患者还出现消瘦、乏力、食欲减退或体重下降等症状,少数有内分泌功能的肿瘤还出现血压、血电解质、尿电解质或体形异常变化。术前一般确诊来源为此部位,如无禁忌症,均建议积极剖腹探查,尽可能根治性切除。 

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念珠性阴道炎怎么治疗
周学勤
回答: 念珠性阴道炎一般是指外阴阴道假丝酵母菌病,可通过克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物治疗。外阴阴道假丝酵母菌病通常由假丝酵母菌感染、免疫力下降、长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等原因引起。 1、克霉唑栓 克霉唑栓属于抗真菌药物,主要用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病。该药物能够抑制真菌细胞膜的合成,从而起到抗真菌的作用。使用时应避免与其他抗真菌药物同时使用,以免增加不良反应的发生概率。对克霉唑过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。 2、硝酸咪康唑栓 硝酸咪康唑栓适用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,具有广谱抗真菌活性。该药物通过干扰真菌细胞膜的生物合成,导致真菌细胞死亡。使用期间可能出现局部刺激症状,如灼热感或瘙痒加重。对咪唑类药物过敏者禁用,月经期间应暂停使用。 3、制霉菌素阴道泡腾片 制霉菌素阴道泡腾片对假丝酵母菌有较强的抑制作用,常用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。该药物通过改变真菌细胞膜的通透性发挥抗菌作用。使用时应保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤。对制霉菌素过敏者禁用,用药期间应避免性生活。 4、氟康唑胶囊 氟康唑胶囊为口服抗真菌药物,适用于严重或复发性外阴阴道假丝酵母菌病。该药物通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶发挥作用。可能出现胃肠道不适、头痛等不良反应。肝功能异常者慎用,用药期间应监测肝功能。对氟康唑过敏者禁用。 5、伊曲康唑胶囊 伊曲康唑胶囊可用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病,尤其适用于对其他抗真菌药物耐药的情况。该药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗菌作用。可能出现胃肠道反应、头晕等不良反应。对伊曲康唑过敏者禁用,心脏病患者慎用。 外阴阴道假丝酵母菌病患者应注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液清洗外阴。选择棉质透气内裤,避免穿紧身裤。饮食上应减少高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。治疗期间应避免性生活,必要时性伴侣需同时治疗。症状缓解后仍需按医嘱完成整个疗程,防止复发。如出现严重不适或症状加重,应及时就医调整治疗方案。 周学勤主任医师哈尔滨市第一医院妇产科