海南农垦总局医院

　　糖尿病患者的血糖波动越大，并发症发生率越高。可影响血糖的药物有很多，了解这方面的知识，有助于糖尿病患者更好地控制血糖。常见可引起血糖波动的药物有以下几类：

　　糖皮质激素 长期不合理应用糖皮质激素，易发生高血糖，称为类固醇糖尿病。类固醇糖尿病发病主要由于糖皮质激素(如泼尼松)可促进糖原异生，抑制葡萄糖的氧化磷酸化，减低组织对葡萄糖的利用，导致血糖升高。同时，糖皮质激素还可抑制肾小管对糖再吸收而出现尿糖。隐性糖尿病者服用该类药物后可转化为显性糖尿病。

　　β-肾上腺素受体激动剂 该类药物经常被用来预防早产，但它们可能引起高血糖症，尤其在与倍他米松合用时，高血糖症更容易发生。与其他人相比，糖尿病患者在静滴沙丁胺醇时，会出现血糖、游离脂肪酸、酮体和甘油三酯升高。这些不良反应可以通过减少药物剂量而得到改善，终止治疗后消失。

　　利尿剂 氢氯噻嗪等利尿剂常用于治疗各种类型的水肿，为中等程度水肿的首选药物。糖尿病患者在应用氢氯噻嗪时可加重糖尿病，或促使糖尿病的前期患者转化为糖尿病，使血糖、尿糖升高。此外，呋塞咪也能升高血糖，引起葡萄糖耐量异常，并偶尔导致急性糖尿病。

　　抗抑郁药 许多精神药品可引起高血糖，如利眠宁、洛沙平、阿莫沙平、酚噻嗪、氯氮平、米安色林等。但由于该类药物的升血糖作用并不十分严重，通常不必因此减量。