首都医科大学附属北京地坛医院

就医早知道:医保小常识(37)北京市城镇居民基本医疗保险结算周期

时间:2014-04-10 00:00 作者:复禾健康

  一、结算周期

  (1)参保人员住院治疗以90天为一个结算期。不超过90天按实际住院天数结算,超过90天的,按每90天为一个结算期结算,结算后视为第二次住院;

  (2)参保人员进行特殊病种门诊治疗的,按每个医疗保险年度为一个结算期。当年办理特殊病种审批的,自审批之日至本医疗保险年度截止日为一个结算期;

  (3)参保人员患精神病需长期住院治疗的,自因精神病住院之日至医疗保险年度截止日为一个结算期。

  二、城镇居民基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用

  1、参保人员未出示社保卡、《手册》就医当次的费用(急诊除外);

  2、在非北京市定点医疗机构就医的费用;

  3、在非本人定点医疗机构就医的费用(急诊除外);

  4、因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的费用;

  5、本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的费用;

  6、自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的费用;

  7、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的费用;

  8、 按国家和本市规定应由个人负担的费用。

医院动态

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我院实行分时段就诊

“以后看病不用起大早,只需按照挂号条上的建议的就诊时间来看病,患者不用在拥挤的环境中着急等了。”据我院门诊部主任孙静媛介绍,从9 月1 日起,我院已经推行分时段就诊,患者现场挂号后,会发现在挂号平条下方有一行“建议就诊时间”的提示。例如挂的是上午第26号,建议就诊时间提示是上午10—11点,那么您可以先安排一些其他事情,按参考时间提示来看病,减少等候时间。如果您是通过114电话或者网络预约挂号,预约成功后,也会有一个“建议就诊时间”的提示。例如挂的是上午第30号,建议就诊时间提示是上午11—12点,那么就不需要一大早来医院,可以按参考时间提示取号看病。下一步,医院将在医生工作站及门诊服务台的预约窗口设置打印预约条功能,注明预约的日期、第几号和建议就诊时间。这样,患者在本次看完病后,现场预约下次看病时就可以按照建议时间来院,这对于肝病、心血管、糖尿病等慢性病患者来说,看病变得方便多了。 当然,分时段划分号源,也不一定十分精确,“建议就诊时间”只是提供了一个就诊时间的参考,有可能略早于或略晚于这个时间段,因为每个患者就诊时所花费的时间有时存在着不确定性,如果医生遇到一位病情很复杂耗费时间较长的患者,可能就会拖延时间,这样后面患者的就诊的时间段也将往后顺延;另外如果前面预约的患者爽约而没来就诊,那么后面的号源就有可能提前就诊。所以希望患者能够充分理解此项工作,配合医生和分诊护士做好诊疗工作。对运行过程中出现的问题,医院也将逐步改进,最终的目的是更好的服务于患者。 

专家科普

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医生答疑

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妇女病检查查哪些
冷启刚
回答: 妇女病检查通常包括妇科常规检查、白带常规检查、宫颈癌筛查、乳腺检查、超声检查等项目。妇女病检查有助于早期发现妇科疾病,建议定期进行。 1、妇科常规检查 妇科常规检查是妇女病检查的基础项目,医生通过视诊和触诊观察外阴、阴道、宫颈的情况,检查子宫和附件是否有异常。妇科常规检查可以发现外阴炎、阴道炎、宫颈炎等常见妇科疾病。检查前24小时内应避免性生活,检查当天建议穿着宽松衣物。 2、白带常规检查 白带常规检查通过采集阴道分泌物进行化验,可以检测阴道清洁度、pH值、白细胞数量等指标。这项检查有助于诊断细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病等疾病。检查前3天内应避免阴道用药和冲洗,以免影响检查结果。 3、宫颈癌筛查 宫颈癌筛查主要包括宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检测。宫颈细胞学检查可以早期发现宫颈上皮内瘤变,人乳头瘤病毒检测有助于评估宫颈癌风险。建议21岁以上或有性生活的女性定期进行宫颈癌筛查,检查前48小时内应避免性生活。 4、乳腺检查 乳腺检查包括乳腺触诊和乳腺超声检查,40岁以上女性还可进行乳腺X线摄影检查。乳腺检查可以发现乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤等良性疾病,也有助于早期发现乳腺癌。乳腺检查最佳时间为月经结束后7-10天,此时乳腺组织较为松软。 5、超声检查 妇科超声检查包括经腹部超声和经阴道超声两种方式,可以观察子宫、卵巢、输卵管等器官的形态和结构。超声检查有助于诊断子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等疾病。经腹部超声检查需要憋尿,经阴道超声检查则需要排空膀胱。 妇女病检查项目应根据年龄、症状和风险因素进行个性化选择。建议每年进行一次常规妇科检查,有异常症状时应及时就医。日常生活中应注意保持外阴清洁,避免不洁性生活,规律作息,均衡饮食,适量运动,这些都有助于预防妇科疾病的发生。检查结果异常时应在医生指导下进行进一步诊断和治疗。 冷启刚主任医师山东省立医院妇科