北京积水潭医院

　　2014年4月24日，北京积水潭医院在胸外科、手外科、血管外科及麻醉科等科室的通力合作下成功完成一例罕见巨大纵膈肿物切除术。术后患者恢复良好，顺利出院。

　　患者在三十年前已发现右胸壁及右锁骨上肿物，并切除右胸壁肿物，残留右锁骨上肿物（当时未知是否有纵膈肿物）。此后肿物缓慢增大，但因经济原因一直拖延未予治疗，乃至逐渐压迫臂丛神经，影响右手功能。后来到北京各大医院就医，均被告知因肿瘤巨大且牵涉解剖结构复杂，手术麻醉风险大，无法治疗。患者抱着最后的希望来到北京积水潭医院就诊，收入胸外科。

　　胸外科王彦斌主任在了解病情和详细检查之后，认为患者颈胸部巨大肿物，由上纵隔延伸至锁骨上窝，涉及纵膈内大血管、食管、气管等重要结构，并且包绕臂丛神经及血管。鉴于手术极为复杂，风险巨大，王主任请来手外科、血管外科、麻醉科、ICU等全院多科专家进行会诊。王主任详细介绍了病情，对患者术中术后可能出现的症状、并发症进行了仔细讨论和分析，针对其手术风险制定了详细周密的手术方案。家属也表示完全理解手术风险，坚持要求挽救患者的生命。

　　麻醉科特别组织全科大讨论，明确术中风险，完善麻醉方案。

　　麻醉科张晓光主任先用纤支镜观察气管受压情况，判断建立人工气道的风险。纤支镜发现患者气管从胸廓入口至隆突上大部分受压严重，无法置入双腔气管导管，经过仔细比对，选择6#抗压螺纹管在患者保留自主呼吸的情况下经由纤支镜引导小心穿过狭窄段直达隆突上，成功建立了人工气道。

　　在经过麻醉科张晓光主任和李秋军大夫两个多小时紧张的准备和麻醉之后，手术于上午10：30开始。胸外科王彦斌和张强主任一打开胸腔，巨大的肿瘤就跃入眼帘，肿瘤包膜完整光滑——良性可能性大，大家都松了一口气。由于肿瘤过大，对肺脏压迫严重，切除范围和组织损伤会随之增大，对手术视野遮挡非常严重，无法完成直视下组织分离。

　　王彦斌和张强主任凭借高超的技术，肿瘤一步步显露，脱离胸腔，直到分离至锁骨下。由于肿瘤包绕臂丛神经及周围动静脉，手外科王树峰主任应邀上台。王主任用娴熟的解剖技法将肿瘤包绕成一团的畸形结构与其间穿行的血管神经抽丝剥茧般的逐步分离开来，把锁骨下及锁骨上窝部位的肿瘤清除干净，精彩的手术操作迎来大家阵阵喝彩。肿瘤已将锁骨下动静脉压迫和侵蚀破坏的非常严重，血管外科贾伟大夫仔细观察术中血管情况，并反复与影像学结果和患者术前体征核实，最终认为不需要再施加干预增加不必要的创伤。

　　经过12个小时的艰苦奋战，肿瘤终于被成功切除，一周后康复出院。

　　胸外科、手外科、血管外科和麻醉科、ICU等多学科协作挽救了患者的生命，患者及家属称颂北京积水潭医院的大夫是“华佗再世”。