北京积水潭医院

骨伤科 (共1位医生)

科室简介

中医骨伤科学是研究防治人体皮肉、筋骨、气血、脏腑经络损伤与疾患的一门科学。在古代属"折疡"、"金镞"等范畴。历史上本科有"金疡"、"接骨"、"正骨"、"伤科"等不同称谓。

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严重创伤引起高钾血症
刘茂静
回答: 严重创伤引起的高钾血症是一种需要紧急处理的电解质紊乱。高钾血症的成因主要有细胞损伤释放钾离子、肾功能受损排泄减少、酸中毒导致钾离子转移以及大量输血等医源性因素。 1、细胞损伤释放钾 严重创伤导致大量肌肉细胞和红细胞破坏,细胞内钾离子大量释放入血。治疗上需立即停止一切含钾液体的输入,遵医嘱使用葡萄糖酸钙稳定心肌细胞膜,并配合胰岛素加葡萄糖促进钾离子向细胞内转移。 2、肾功能受损排泄减少 创伤后可能发生急性肾损伤或肾前性因素,肾脏排钾能力下降。治疗措施包括纠正血容量不足以改善肾灌注,必要时在医生指导下使用呋塞米等利尿剂促进钾排出,严重时需进行血液透析治疗。 3、酸中毒导致钾转移 创伤后组织缺血缺氧常合并代谢性酸中毒,氢离子进入细胞内,钾离子被置换到细胞外。治疗需在医生指导下纠正酸中毒,常用药物有碳酸氢钠,同时改善组织氧供以阻断酸中毒的持续加重。 4、大量输血等医源性因素 严重创伤患者常需大量输注库存血,库存血中钾离子浓度较高。治疗上应尽量输注洗涤红细胞或新鲜血液,监测血钾变化,并遵医嘱使用聚磺苯乙烯钙等降钾药物促进肠道排钾。 建议创伤患者早期密切监测血钾和肾功能,避免盲目补钾,饮食上暂时限制高钾食物如香蕉、橙子、土豆等的摄入。所有降钾治疗均需在医生严密监护下进行,防止血钾过低引发心律失常。 刘茂静副主任医师山东大学齐鲁医院肾内科