首都医科大学附属北京同仁医院

肿瘤中心举办局部晚期乳腺癌多学科治疗研讨会

时间:2014-08-05 00:00 作者:复禾健康

  2014年7月25日,我院肿瘤中心在西区四楼报告厅举办局部晚期乳腺癌多学科治疗研讨会。作为首都医科大学继续教育系列学术活动之一,会议邀请了首都医科大学各大附属医院以及卫生部北京医院、中国军事医学科学院307医院和我院等多位专家出席。

  局部晚期乳腺癌(local advanced breast cancer,LABC)是指没有出现远处转移的T3或T4肿瘤,伴淋巴结转移(N2或N3)的乳腺癌。LABC预后较差,手术后局部复发率高。然而,随着乳腺癌治疗的发展,LABC患者的预后得到了明显改善。手术结合修复和整形技术,有效提高了局部控制率。因此,注重全身治疗、多学科治疗相联合,则可以显着改善LABC患者的总生存率和生活质量。

  会上,我院医务处张庆余处长为大会致辞,北京友谊医院葛志成医师以“LABC化疗的优化”为题拉开了会议序幕,307医院放疗科主任申戈教授对晚期乳腺癌放疗的介绍引发了热烈讨论,北京宣武医院普外科主任康骅教授对“乳腺癌内分泌治疗新进展”的详细解读强化了大家对乳腺癌内分泌治疗的认识,北京医院乳腺中心陈辉主任分享了近期2例LABC成功手术的病例,更为直观地展示了LABC的手术方法。最后,我院肿瘤中心关山主任医师结合自己经治的LABC病例,对“扩大切除结合自体组织皮瓣即刻修复对皮肤受侵广泛乳腺癌的治疗价值”作了详尽报告,让大家对LABC的定义、综合治疗尤其是手术方式和技巧有了全面了解。

  特邀参会的专家还有北京友谊医院普外科屈翔教授,北京朝阳医院乳腺外科李杰教授,北京世纪坛医院肿瘤外科李艳萍主任,以及我院普外科李志霞教授、肖晖主任医师,肿瘤中心顾梅主任及张树荣、李志新主任医师等。大会历时近3个小时,会后对一些LABC的放疗等大家经验相对不足的方面进行了深入探讨。 

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深二度烧伤要怎么办 深二度烧伤
徐建威
回答: 深二度烧伤可通过创面清创、外用药物、镇痛治疗、预防感染、手术修复等方式治疗。深二度烧伤通常由高温液体、火焰、化学物质、电流、长时间摩擦等因素引起。 1、创面清创 深二度烧伤后需立即用流动冷水冲洗创面15-20分钟,降低局部温度。使用生理盐水或稀释碘伏溶液轻柔冲洗去除污染物,避免用力擦拭。水疱完整时可保留疱皮,破损水疱需剪除游离表皮。清创后覆盖无菌凡士林油纱或含银离子敷料,保护裸露的真皮层。 2、外用药物 可遵医嘱使用磺胺嘧啶银乳膏预防铜绿假单胞菌感染,莫匹罗星软膏处理革兰阳性菌感染,重组人表皮生长因子凝胶促进创面修复。药物涂抹前需先清除前次残留药膏,厚度约1-2毫米,每日换药1-2次。伴有渗液时可搭配藻酸盐敷料吸收渗出液。 3、镇痛治疗 烧伤后48小时内疼痛明显,可口服布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药。剧烈疼痛可使用曲马多缓释片,但须警惕呼吸抑制风险。创面换药前30分钟可喷洒利多卡因气雾剂进行表面麻醉,儿童患者建议使用芬太尼透皮贴剂。 4、预防感染 深二度烧伤易继发金黄色葡萄球菌或鲍曼不动杆菌感染。体温超过38℃或创面出现脓性分泌物时,需静脉注射注射用头孢呋辛钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液。定期做创面细菌培养,根据药敏结果调整抗生素。糖尿病患者需加强血糖监测。 5、手术修复 对于直径超过5厘米的深二度烧伤,建议行削痂植皮术清除坏死组织。供皮区多选取大腿或头皮,采用电动取皮刀获取0.2-0.3毫米厚的中厚皮片。关节部位可选用脱细胞真皮基质联合自体皮移植,术后加压包扎14天。伴有肌腱暴露时需采用皮瓣移植修复。 深二度烧伤恢复期需每日用温水清洁创面周围皮肤,避免搔抓。穿着宽松纯棉衣物减少摩擦,外出时用防晒衣遮挡愈合部位。饮食增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白摄入,每日饮水2000毫升以上。愈合后创面可能遗留色素沉着,可局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏改善。关节部位愈合后需坚持做伸展运动防止瘢痕挛缩,建议每2周复诊评估恢复情况。 徐建威副主任医师山东大学齐鲁医院普外科