绍兴市人民医院

我院成功开展多科室合作治疗复合性眼眶骨折

时间:2014-05-27 00:00 作者:复禾健康

  眼眶骨折在面部损伤中较为常见,眼眶骨折分为单纯性眼眶骨折和复合性眼眶骨折两大类,后者主要包括鼻眶筛骨折、眶颧颌骨骨折和额眶骨折等。复合性眼眶骨折的治疗一直是眼科、口腔颌面外科及耳鼻咽喉科医师面临的挑战。

  近日,我院眼科收治1例重度粉碎性复合性眼眶骨折,包括鼻眶筛骨折、眶颧颌骨折和额眶骨折,眶区畸形严重且眼球毁损,病情复杂、治疗难度极大。在眼科陈伟主任协调下,经神经外科和耳鼻咽喉会诊排除手术禁忌后,眼科徐永根副主任医师、李海东医师联合口腔外科宣桂红副主任医师、王颖医师共同完成了手术,对患者施行眼眶骨折整复、上颌骨缺损修复、颧弓骨折复位及眼球摘除义眼座置入术,术后病人面部形状明显改善。

  目前,眼球内陷的矫正仍是眼眶骨折治疗中的难点之一。通常情况下,修复重建眶壁、回纳眶内软组织可以矫正眼球内陷畸形。然而,当眼球内陷畸形较为严重时,仅通过眶壁的衬垫有时难以达到理想的效果;术后肿胀消退或眶内软组织萎缩也可能导致眼球内陷畸形矫正不足,并且术后眶内软组织的变化往往难以预期。在本病例中,我们采用了预成型钛网重建眶壁,颧弓骨折整复及同期植入大小合适义眼座填充眶内容物,减少手术次数及手术费用;当然,复合性眼眶骨折涉及多个学科领域,特别是复杂病例的治疗需要进一步加强多科合作。

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沿海地区常吃海鲜 就不需要补碘了吗?

“小时候老听妈妈讲,碘盐一定要快起锅时才能放,不然碘就挥发了,没用了。过了十来年,怎么就变成了怕碘,恨不得它蒸发了……”一位市民的感慨,道出了当前不少人的困惑。 我们绍兴作为沿海地区,大家常吃富含碘的海产品,那还要不要接着补碘?日前,在全国第21个“防治碘缺乏病日”之际,绍兴市人民医院乳腺甲状腺外科陈巍主任医师应邀来到绍兴图书馆,为近100位热心市民作了一堂题为“碘缺乏与甲状腺疾病”专题讲座。 讲座中,陈医师运用典型的案例,从碘的重要性、碘缺乏病(idd)的含义、idd的危害及防治方法、如何正确选购和使用碘盐等方面,向市民作了详细讲解。陈医师指出,生活中补碘最好方法是食用碘盐。由于近年来甲状腺结节等疾病的高发,使不少人有了“碘恐惧”。其实,广大市民对甲状腺结节应该有正确认识,因为该疾病与遗传因素、自身免疫性以及精神因素有关,工作压力大、长期处于应激状态的人群也属于高发人群。另外,眼下市民中存在较普遍的误区“沿海地区的人们常吃海产品,不需要补充碘盐”,这种认识也是不完全正确的。事实上,沿海地区也有部分人群饮食中缺碘,有些特定人群也需要加强补碘。 据了解,碘缺乏病分布广泛、危害严重,已从一个疾病问题上升为严重的公共卫生问题。专家提醒,购买碘盐时,应通过正规渠道购买,购买时要辨认清楚,须有包装和碘盐标志;平时要妥善保存碘盐,存放时间不宜过长。对于大多数市民来说,应坚持食用碘盐,尤其是婴幼儿、青少年和孕妇、哺乳期妇女等特需人群,对碘的需要量大,必须食用碘盐以保证人体碘的适宜供给。

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假性自闭症孩子的症状可以恢复吗
王志新
回答: 假性自闭症孩子的症状通常可以恢复,通过科学干预和家庭支持可显著改善行为表现。假性自闭症多由环境刺激不足、教养方式不当或短期心理创伤等因素引起,与典型自闭症谱系障碍的神经发育异常有本质区别。 1、环境调整 创造稳定的生活环境和规律的作息有助于缓解假性自闭症状。家长需减少电子屏幕暴露时间,增加亲子互动游戏,如积木搭建、绘本共读等结构化活动。保持家庭氛围和谐,避免频繁更换照料者或居住环境,逐步帮助孩子重建安全感。 2、行为干预 应用正向行为支持技术可改善社交回避行为。家长需通过即时奖励强化孩子的眼神接触、简单指令回应等行为,采用图片交换沟通系统辅助表达需求。每日安排15-20分钟地板时间游戏,跟随孩子兴趣引导互动,避免强迫性社交训练。 3、感统训练 针对感觉处理异常可进行专业感统康复。旋转秋千、触觉刷等前庭觉训练能改善注意力分散,平衡木、蹦床活动可调节肢体协调性。家长需观察孩子对声光刺激的敏感程度,逐步脱敏训练每周3-4次,每次不超过30分钟。 4、心理疏导 短期创伤事件引发的症状需心理治疗介入。游戏治疗能帮助孩子表达压抑情绪,沙盘治疗适用于语言受限者。家长需配合治疗师记录行为变化,避免在治疗过程中表现出焦虑情绪,防止二次心理伤害。 5、营养管理 均衡饮食有助于神经功能恢复。增加富含Omega-3的深海鱼类、维生素B族丰富的全谷物,限制精制糖和人工添加剂摄入。对存在挑食行为的孩子,家长需采用小份量多次供餐,将新食物与偏好食物混合过渡。 假性自闭症的干预需要家长保持耐心,建立稳定的日常活动流程,每天固定安排社交互动时间但不过度刺激。定期评估孩子对干预措施的反应,若3-6个月未见改善或出现自伤等严重行为,应及时寻求儿童精神科医生评估排除典型自闭症可能。日常生活中注意避免将孩子与其他儿童过度比较,关注微小进步并及时给予积极反馈。 王志新主任医师中日友好医院儿科