中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院

　　心理咨询(治疗)是发生在咨询双方的、带有某种契约性、特定的人际关系，是医患携手共同完成的一个过程。所以，对于求助者来说，了解心理咨询的规则不仅是必须的，也是对自己负责的表现;而帮求助者明确自己该怎样行事，亦是心理医生对咨助过程负责的表现。

　　咨询时间多长为好?

　　一次心理咨询一般用四五十分钟，最多不超过一个小时。这一时间长度可保证双方能够充分地交流、表达自己的思想。在一次交谈中，应如何妥当安排时间呢?以50分钟为例，大致可分为三段：初诊者的前20分钟用作陈述问题(现象)及与问题发生有关的情况，进行资料(信息)收集;复诊者需讲述近况，报告上次作业完成情况、个人当前的感觉和新问题。接下来的20分钟为咨助双方共同讨论的时间，包括澄清问题，分析讲解，使问题变得清晰、具体化，明确改变的方向及确定行动目标等等。最后余下10分钟用来归纳重点、解决疑问、约定下次面谈时间，提示双方还要着手准备哪些事情。

　　常遇到有些求助者要求、希望咨助者能提供给他一个长时间倾诉的机会，甚至有的人愿意提前先交、多交加时费。这种心情可以理解，但保证心理咨询有效性的因素很多，并不是简单地与时间成正比;宣泄倾述也只是消除心理压力的一种手段，远不是解决问题的“特效药”，求助者不要产生“只要舍得投入时间就定会有效”的误解。

　　咨询场所应固定

　　咨询场所是有着重要的象征意义和暗示作用的。要安静(不受干扰)、安全(确保隐秘)、使人感觉舒适放松(营造出一种和谐、轻松的气氛)。进行心理咨助工作必须要在咨询场所内，是因为这也是咨询获得成效的要素之一。

　　我曾多次遇到求助者提出要改换咨询地点的事。其中大部分人表示不喜欢咨询辩论中患者求医式的交谈方式，尤其是求助者自认为不是心理障碍时。另有一些人觉得公共场所更方便，常选择环境优雅、优美的休闲之处。

　　我们知道，任何交际活动都是要有适当的场合与之相配合、相呼应才能烘托出出效果。心理咨询是对一个人心灵的探索历程，为使求助者能毫无保留地公开自己的内心，宣泄自己的情绪，反省自己的思想，唯有咨询室提供的特定空间是最恰当的。它能使咨助双方避开其它外来因素的干扰，专注地投入到交谈和思考之中去。

　　心理医生与求助者的关系

　　在心理咨询的过程中，求助者与心理医生之间保持的是一种特殊的关系，完全不同于社会中其他的人际关系。它的特征是：1.咨助双方是一种治疗联盟，通过这种联盟关系帮助求助的一方以更合适的方式思考或行动，提高自尊，满足其心理成长的需求，激励其完善自我。2.咨助关系使求助者产生一种积极的体验，感受到一种新型的人际关系;这种建设性关系将会潜移默化地影响着求助者，并引入到其它的社会关系中，对其人生的影响是长远的。3.咨助关系是在特定的时间内、具有保密性的一种特殊关系。它注重心灵的交流，利于求助者敞开心扉，充分地分析和认识自我，其关系的深入程度和密切程度远远超过一般的社会友谊关系。4.咨助关系是施助者给予求助的单方面关注，彼此间没有瓜葛及利害冲突，更不可掺入社会上互通有无的交换关系。

　　当一些比较有效的咨询(治疗)接近尾声时，求助者对心理医生产生好感与留恋之情，渴望日后能保持联络、成为好友或其它方式的亲密关系。自然流露出来的人之常情可以理解，但若继续咨询关系，双方必须注意保持心理距离。

　　心理咨询为什么收费?

　　当前，为规范心理咨询(治疗)行为，卫生部门规定除挂号费之外，超时还要收加时费。虽然规定的收费标准与国外同行不可比，与心理咨询人员的实际劳动尚有差距，但毕竟已步入了有章可循的阶段。一个没有适当付出的咨询过程，求助者是不大可能重视心理医生的指导，也未必想通过努力真正去改变自己什么。所以，收费正是通过求助者适当的经济付出，使其看重咨助过程，看重双方交流带给自己的启迪，不断进步，最终获得满意的疗效。