福建省石狮市华侨医院

自2012年7月至今，我院消化内科科主任王经荣主治医师带领医疗组成员蔡清强、郑梅英医师，在消化内镜室蔡鹏程医师、郭夏瑜护士等人的协助下，已成功开展内镜下金属钛夹止血术30多例，均即时成功止血，止血率100%，再发出血0例，且均未出现并发症。据了解，此技术的成功开展填补了我院在该领域的空白，也为今后进一步开展各项内镜下“微创治疗术”奠定了坚实的基础。 一、项目简介： 金属钛夹止血是一种内镜下机械止血法，其原理是利用钛夹闭合产生的机械力将出血血管与周围组织一并夹紧，阻断血流，以达到止血目的;另外，对于消化道小穿孔患者，可利用钛夹将穿孔两侧周围组织夹紧，使穿孔处闭合以达到治疗目的。 二、操作病例分析： 患者，男，55岁，以“呕血、黑便4小时”为主诉入院，诉于剧烈干呕后出现呕血3次，量约500ml，伴排暗红色伴黑色稀水样便4次，量约800ml，感头晕、四肢冰冷、冒冷汗，查体：P92次/分、BP85/50mmHg。入院予“兰索拉唑”“生长抑素”泵入，两路静脉补液，患者仍出现燥动不动、血压不升，并再发呕吐暗红色血液2次，量约300ml，入院诊断：上消化道出血：食管粘膜撕裂症?考虑患者仍有活动性出血，即刻予行床边急诊麻醉胃镜+钛夹止血术。患者经治疗后未再出现呕血，配合药物治疗后生命征很快恢复稳定，患者于术后11天出院，门诊随访无黑便、呕血，无其他不适。 三、应用前景： 内镜下金属钛夹止血术是一种新型的内镜下治疗技术，常用于上消化道大出血、经药物治疗无效的紧急止血、消化道小穿孔或配合其他内镜下治疗(如息肉切除)应用。治疗耗时短，创伤小，即避免了外科手术的痛苦，费用又相对低廉，且止血效果迅速、明显，术后配合抑酸、保护胃粘膜等常规治疗，病人恢复预后良好，具有安全、高效、微创、并发症少的优点，值得临床推广。(王传南)