福建省石狮市华侨医院

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我院成功开展内镜下金属钛夹止血术

自2012年7月至今,我院消化内科科主任王经荣主治医师带领医疗组成员蔡清强、郑梅英医师,在消化内镜室蔡鹏程医师、郭夏瑜护士等人的协助下,已成功开展内镜下金属钛夹止血术30多例,均即时成功止血,止血率100%,再发出血0例,且均未出现并发症。据了解,此技术的成功开展填补了我院在该领域的空白,也为今后进一步开展各项内镜下“微创治疗术”奠定了坚实的基础。 一、项目简介: 金属钛夹止血是一种内镜下机械止血法,其原理是利用钛夹闭合产生的机械力将出血血管与周围组织一并夹紧,阻断血流,以达到止血目的;另外,对于消化道小穿孔患者,可利用钛夹将穿孔两侧周围组织夹紧,使穿孔处闭合以达到治疗目的。 二、操作病例分析: 患者,男,55岁,以“呕血、黑便4小时”为主诉入院,诉于剧烈干呕后出现呕血3次,量约500ml,伴排暗红色伴黑色稀水样便4次,量约800ml,感头晕、四肢冰冷、冒冷汗,查体:P92次/分、BP85/50mmHg。入院予“兰索拉唑”“生长抑素”泵入,两路静脉补液,患者仍出现燥动不动、血压不升,并再发呕吐暗红色血液2次,量约300ml,入院诊断:上消化道出血:食管粘膜撕裂症?考虑患者仍有活动性出血,即刻予行床边急诊麻醉胃镜+钛夹止血术。患者经治疗后未再出现呕血,配合药物治疗后生命征很快恢复稳定,患者于术后11天出院,门诊随访无黑便、呕血,无其他不适。 三、应用前景: 内镜下金属钛夹止血术是一种新型的内镜下治疗技术,常用于上消化道大出血、经药物治疗无效的紧急止血、消化道小穿孔或配合其他内镜下治疗(如息肉切除)应用。治疗耗时短,创伤小,即避免了外科手术的痛苦,费用又相对低廉,且止血效果迅速、明显,术后配合抑酸、保护胃粘膜等常规治疗,病人恢复预后良好,具有安全、高效、微创、并发症少的优点,值得临床推广。(王传南) 

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丙肝复发的原因有哪些
何洁
回答: 丙肝复发可能与病毒未彻底清除、免疫功能低下、不良生活习惯、重复感染、治疗不规范等因素有关。丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起的肝脏疾病,复发时通常表现为乏力、食欲减退、黄疸等症状。 1、病毒未彻底清除 抗病毒治疗不彻底可能导致体内残留少量病毒,停药后病毒重新复制引发复发。规范治疗需完成足够疗程,并通过高灵敏度检测确认病毒RNA转阴。复发时可遵医嘱使用索磷布韦维帕他韦片、格卡瑞韦哌仑他韦片等直接抗病毒药物。 2、免疫功能低下 合并HIV感染、长期使用免疫抑制剂或患有自身免疫性疾病时,机体无法有效清除病毒。这类患者复发概率较高,需在医生指导下调整免疫状态,必要时联合使用利巴韦林胶囊、聚乙二醇干扰素α-2a注射液等药物。 3、不良生活习惯 长期饮酒会加速肝纤维化进程并降低药物疗效。高脂饮食可能加重肝脏代谢负担,熬夜则影响免疫功能。复发患者须严格戒酒,保持低脂高蛋白饮食,每日保证7-8小时睡眠。 4、重复感染 通过血液接触再次感染不同基因型HCV病毒可导致复发。静脉吸毒、不规范纹身或使用未经消毒的医疗器械是主要传播途径。预防需避免高危行为,医疗操作选择正规机构。 5、治疗不规范 自行减药、中断疗程或未按时复查都可能导致治疗失败。部分患者使用中药时未告知医生,可能产生药物相互作用。建议全程规范化治疗,定期检测肝功能与病毒载量。 丙肝复发患者应每3-6个月复查肝脏超声和弹性检测,避免进食霉变食物及动物内脏。适度进行太极拳、散步等低强度运动,保持BMI在18.5-24之间。接触性出血操作后需及时消毒,家庭成员应避免共用剃须刀等个人物品。出现皮肤巩膜黄染、腹水等症状需立即就医。 何洁副主任医师中日友好医院呼吸内科