中国医学科学院肿瘤医院

腹部外科完成我院首例全腹腔镜胃癌根治三角吻合术

时间:2014-03-11 00:00 作者:复禾健康

  3月11日腹三病区首次成功利用“三角吻合”技术完成了全腹腔镜远端胃癌根治术。腹腔镜辅助胃癌根治术正日趋流行,虽被认为比传统开腹手术创伤更小,但仍然需要额外做一长约8-10cm的小切口用于进行直视下操作,完成吻合。而利用“三角吻合”技术在内镜下进行吻合后,就可摒弃这一小切口,相应地减少创伤,提高病人恢复速度。目前此技术只在日本、韩国开展,国内开展此技术医院不超过3家。本例手术由腹部外科田艳涛教授担任术者,解亦斌主治医师担任助手,填补了我院腹腔镜三角吻合胃癌根治术的空白。

  三角吻合,即Delta-shaped Anastomosis,是一种完全在腹腔镜下应用直线切割闭合器完成残胃和十二指肠后壁的功能性端端吻合方法。吻合时,吻合口的缝钉线是呈“V”字形的,再利用腹腔镜直线切割闭合器闭合共同开口后,吻合口内部的缝钉线呈现为三角形,因此得名三角吻合。吻合后留存的大管腔可使术后进食更早且更充足,同时还能极大程度上减少倾倒综合征的发生。

  本例患者为58岁男性,因上腹部胀痛不适2月就诊,CT及上消化道造影提示:胃体近胃窦部可见一直径3.0cm占位性病变。经会诊讨论后,决定为该患者行腹腔镜胃癌根治术。经过充分的术前准备,由孙海涛副主任医师负责麻醉,手术室护士曲宝霞、刘维的倾力配合下,手术得以顺利成功。切除标本经脐下进镜孔扩大取出,切口仅长3CM。术后患者恢复良好,第一天下地活动,第二天排气,术后第6天出院。此手术的顺利实施,标志着我院腹部外科微创手术手术又登上了一个新的台阶,腹部外科将继续有步骤地选择合适病例推广此项技术,力争赶超国际最高水平。(崔亮 解亦斌)

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我院外周T细胞淋巴瘤内科治疗新方案被NCCN指南引用

NCCN(美国国家综合癌症网络national comprehensive cancer network) 是21世纪世界顶级癌症中心组成的非营利性学术联盟,自1995年起每年制定的《NCCN肿瘤学临床实践指南》已成为国际肿瘤临床实践应用最广泛、最权威的指南。我院内科董梅教授等发表的《Gemcitabine-based combination regimen in patients with peripheral T-cell lymphoma》被2014年NCCN淋巴瘤治疗指南引用。 外周T细胞淋巴瘤是起源于成熟T细胞和自然杀伤细胞的异质性淋巴增生性疾病。其发病具有鲜明的地域和种族特征。在北美其发病率约占非霍奇金淋巴瘤的10%-15%,东方人中则占20%-30%。T细胞淋巴瘤各亚型具有明显的异质性,疗效和预后截然不同,目前尚无标准治疗方案,临床试验仍是首选的策略。传统治疗多采用CHOP或CHOP样方案,含蒽环类药物的方案疗效欠佳,长期生存率仅10%-30%,即使采用自体移植,5年无进展生存率和总生存率也仅达24%和33%。 本研究分析了26例新发或复发的外周T细胞淋巴瘤患者,均采用吉西他滨为基础的联合化疗方案。研究结果显示:吉西他滨为基础的联合化疗方案客观缓解率为88.5%,疾病控制率达92.3%。中位随访25个月,1-年和2-年生存率分别为80.6%和63.7%,无进展生存率为58.7%和45.9%。与既往常规采用的 CHOP或CHOP样方案相比,含有吉西他滨的化疗方案不仅疗效高,而且耐受性良好。 本研究在国际上首次采用含吉西他滨的方案治疗外周T细胞淋巴瘤,其结果被国际最权威NCCN指南引用,对外周T细胞淋巴瘤治疗具有指导性意义。通过此项研究也能激励我院医生更加自信地将我们的研究成果在国际舞台上加以展示,从而进一步扩大我院的国际影响力。

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胸是靠什么变大的
吴国君
回答: 胸部增大主要依赖脂肪堆积、乳腺发育和肌肉增长三种生理机制,可能受激素水平、营养摄入、运动刺激等因素影响。青春期女性因雌激素作用乳腺组织发育,妊娠期孕激素促进腺泡增生;脂肪组织占比决定基础体积,胸肌锻炼可改善支撑外观;病理性的乳腺增生或肿瘤需就医鉴别。 1、脂肪堆积 胸部约70%体积由脂肪组织构成,体脂率升高时脂肪在乳房部位沉积可致外观增大。过度节食可能导致脂肪流失而缩胸,适量摄入坚果、深海鱼等健康脂肪有助于维持胸部饱满度。需注意脂肪分布存在个体差异,部分人群增重时脂肪优先堆积于腹部或臀部。 2、乳腺发育 青春期雌激素刺激乳腺导管分支形成,孕激素促使腺泡发育,此过程不可逆且形成基础乳腺结构。妊娠期乳腺为哺乳做准备会出现二次发育,表现为腺体增生和血流增加,哺乳结束后部分腺体逐渐退化。乳腺发育异常如巨乳症可能与激素受体过度敏感有关。 3、肌肉增长 胸大肌、胸小肌位于乳腺后方,通过俯卧撑、哑铃卧推等抗阻训练增厚肌肉层,可提升胸部挺拔度。肌肉增长需配合蛋白质补充和渐进负荷,但女性受睾酮水平限制肌肉增幅有限。错误训练可能导致圆肩体态反而影响胸型美观。 4、激素调节 避孕药或激素替代疗法中的外源性雌激素可能暂时性增大乳房,停药后通常复原。多囊卵巢综合征等内分泌疾病伴随的高雌激素状态可致乳房胀痛性增大。使用激素类药物须严格遵医嘱,自行服用可能增加乳腺癌风险。 5、病理因素 乳腺纤维腺瘤、导管内乳头状瘤等良性肿瘤可表现为局部隆起,乳腺癌肿块多伴有皮肤橘皮样改变。男性乳房发育症与肝功能异常或药物副作用相关。所有无诱因的乳房体积突然变化均需通过超声或钼靶检查排除病理性增生。 保持均衡饮食确保蛋白质与必需脂肪酸摄入,穿戴合适承托内衣避免韧带松弛,经期前乳房胀痛可热敷缓解。避免盲目使用丰胸产品或激素类药物,乳房不对称或异常硬块应及时至乳腺外科就诊。规律有氧运动配合力量训练有助于维持整体体态协调性。 吴国君副主任医师山东省立医院乳腺外科