上海市第一人民医院

日间医疗部 (共0位医生)

科室简介

日间手术部成立于2010年。作为一种新型手术模式,日间手术选择一定适应征的患者在入院前已做完术前检查,预约手术时间,当日住院,当日手术,手术后短暂观察、恢复和办理出院。在临床实际工作中将微创、临床路径和快速康复外科理念融入其中,常见病腹壁疝及静脉病微创治疗成为日间手术部亮点。我院凭借技术成熟、实力雄厚的基础,与国外接轨开展日间手术,建立了以临床路径为指南的标准化流程、是国内最早创立与实施完整日间手术模式的医院。病人准入制度、术前谈话制度、手术准入制度、离院评估制度、高年资主治医生以上级别医生负责制和日间手术快速康复团队以及应急预案,一至二个工作日内完成患者的住院、手术及术后恢复等过程,能显著缩短住院、术前等候时间,较之常规住院手术,更具有安全可靠,痛苦少,恢复快,早期正常生活和返回工作、医疗费用降等特点,深受医疗行业内及患者的好评。如疝气修补术原来需要住院7~9天,现改成日间手术模式后住院仅需1~2天,住院费用亦减少2000元左右。

我院日间手术主要是易于实施临床路径的普外、整形科、耳鼻喉、泌尿外科、妇产科、肛肠、血管外科、消化科、骨科等手术。我院日间手术中心现有56张病床、4间手术室,同时也是常见病腹壁疝及静脉病治疗中心。日间手术部把微创、快速康复外科理念相结合开展了静脉曲张激光微创、疝无张力修补各类特色病种微创医疗服务。

临床特色

1、短、平、快:病人等待时间短、手术恢复快、门诊预约流程精简、方便。

2、手术质量安全得到最大程度保障:我院实施日间手术的主刀医师、麻醉医师要求必须是由高年资主治医师以上级别的、具有丰富临床经验的医师承担,以保证手术和麻醉质量。

3、与当今微创、快速康复外科相结合开展各类特色病种微创医疗服务。

开展手术种类

普外科:腹壁疝无张力修补术;静脉曲张激光微创治疗;乳腺包块精确定位下切除,肛周疾病的微创手术;部分甲状腺肿块切除术;各种体表肿块切除等。

妇产科:高危计划生育手术:包括取环、上环、人流;宫腔镜诊治;CIN锥切等。

骨科:内固定取出;神经卡压症;弹响髋松解;斜颈矫形等。

耳鼻喉:耳廓、颌面部、头颈部、鼻腔、口咽部肿块,会厌囊肿手术治疗;直达喉镜异物、食道镜异物取出;鼻腔双下甲低温等离子射频消融术,部分扁桃体手术等。

泌尿科:前列腺穿刺;包皮环切;膀胱镜检查、取出D-J支架等。

整形科:手部肌腱、神经类手术;腱鞘囊肿手术;鼻整形;眼整形等。

消化科:内镜下肠道息肉、腺瘤治疗等。

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医院动态

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三大外科齐联手,要津处摘巨大瘤

近日,我院成功实施一例由多学科协作完成的巨大神经肿瘤切除手术。我院神经外科、胸外科、心脏外科及麻醉科等多个学科强强“联手”为一位26岁的女性患者摘除了位于其颈部“要津”处的恶性侵蚀性纤维瘤。该手术的成功实施是我院多学科诊治工作模式的又一次集中展现。各具优势的不同学科以循证医学为引导,全面合理地为患者诊断和治疗制定个性化综合方案。该临床模式已经成为欧美等发达国家大型医院的重要工作模式。此次多学科联合手术的成功不仅显示了这一模式的优越性,更体现了我院强大的综合医疗力量和整合水平。 来自陕西的患者张女士在两个月前开始出现左手麻木和左肩疼痛的症状。起初张女士以为是颈椎病。之后疼痛却日益加重,在来到医院进行磁共振检查后,竟发现颈部有一个巨大肿块,经穿刺活检,基本确定为恶性侵蚀性纤维瘤。 由于肿块体积很大,加上其位于颈部气管食管旁、颈椎胸椎前及左肺尖上部,与颈胸部大血管及重要神经伴行且关系密切,位置极其凶险。张女士辗转于陕西省各大医院均被告知手术难度太大,最多只能切除一半,建议她采取放射治疗、化学治疗等保守治疗措施。然而,随着时间的推移,张女士的病情日渐加重,万般彷徨之下来到了我院求助。 我院神经外科主任楼美清教授在仔细询问病史,阅读各影像检查数据以及细致体检后,决定收治张女士。此时,张女士的肿块已经发展到了14厘米*7.0厘米*7.0厘米,与颈总动脉、下侧与锁骨下动脉、锁骨下静脉、无名静脉及椎动脉黏连,其外侧压迫臂丛神经,情况相当严峻。 神经外科当即组织胸外科、心脏外科及麻醉科的多科专家团队多进行多学科讨论,共同商榷患者诊断及治疗方案。根据患者影像资料的研读,专家团队一致认为尽管肿瘤全切风险及大,容易损伤重要血管及神经,但是切除肿瘤是唯一能使患者摆脱病痛的方法,必须迎难而上。 在制定了缜密手术方案及相应的手术预案后,神经外科联合胸外科为张女士实行了颈胸部巨大占位切除术,长达8小时的手术之后,98%的肿瘤被切除,且未损伤到肿瘤周围的血管与神经等重要结构。手术后患者恢复顺利,左手麻木及左肩痛症状缓解,目前正在进行积极的恢复性治疗,近日即可康复出院回家。 

专家科普

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医生答疑

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刮疣治疗是怎样治疗的
王志新
回答: 刮疣治疗通常采用物理清除联合药物治疗的方式,主要包括冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、手术切除及外用药物等。疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤赘生物,需根据疣体类型、大小及部位选择个体化方案。 一、冷冻治疗 冷冻治疗通过液氮低温使疣体组织坏死脱落,适用于寻常疣、跖疣等表浅疣体。治疗时可能伴随短暂疼痛,需重复进行2-3次,间隔2-3周。治疗后局部可能出现水疱或色素沉着,需保持创面干燥避免感染。冷冻治疗对周围正常组织损伤较小,但深部疣体可能需配合其他疗法。 二、激光治疗 激光治疗利用二氧化碳激光气化疣体组织,适用于甲周疣、尖锐湿疣等难治性疣。治疗精准度高且出血少,但可能遗留浅表瘢痕。术后需涂抹抗生素软膏如莫匹罗星软膏预防感染,避免接触水直至结痂脱落。激光治疗对HPV病毒有直接灭活作用,复发概率较低。 三、电灼治疗 电灼治疗通过高频电流烧灼疣体基底部,适用于带蒂疣或较大疣体。治疗时需局部麻醉,术后形成焦痂需自然脱落。可能产生暂时性色素减退,瘢痕体质者慎用。电灼可彻底清除可见疣体,但需配合干扰素凝胶等药物降低复发风险。 四、手术切除 手术切除适用于直径超过1厘米的巨型疣或疑似恶变疣体。采用梭形切口完整剥离疣体并缝合,术后病理检查确认性质。需定期换药并使用复方多粘菌素B软膏预防感染,拆线后可能需加压包扎防止瘢痕增生。手术能一次性解决病灶,但创伤较大且可能影响局部功能。 五、外用药物 外用药物如水杨酸软膏、咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等,适用于儿童或面部细小疣体。药物通过腐蚀或免疫调节作用促使疣体脱落,需持续使用4-8周。治疗期间可能出现局部红肿,应避开正常皮肤涂抹。药物疗法痛苦小但疗程长,需配合提高免疫力减少复发。 疣治疗后需保持患处清洁干燥,避免搔抓导致病毒扩散。建议加强营养摄入,适当补充维生素A、维生素C等增强免疫功能。穿透气鞋袜防止足部疣复发,性接触传播型疣应伴侣同治。若疣体反复发作或短期内增多,需排查免疫缺陷疾病并及时复诊调整治疗方案。 王志新主任医师中日友好医院儿科