上海长海医院

胃肠外科 (共5位医生)

科室简介

全国重点科室,历史悠久,自建院以来就是长海医院的骨干科室.外科界的前辈裘法祖、吴孟超、仲剑平和华积德教授曾先后担任我科主任。
  随着外科的专业化发展,我科分出许多专业病区后,目前主要研究诊疗方向为胃肠道疾病、外伤救治、疝及腹壁外科。在医疗、科研、教学方面都处于国内先进水平。获得全军医疗成果二等奖1项,三等奖5项,获得国家自然科学基金8项,全军重点及专项基金2项,上海市科委重点基金3项,共计289万元。发表在国内外重要学术期刊的论文百余篇。现有主任医师、教授4名,副主任医师、副教授1名,主治医师、讲师4名。
  科室特色 本科室在胃癌的手术治疗和围手术期综合治疗方面积累了丰富的临床经验,不论是胃癌的切除率、根治率还是病例数量都处于国内领先水平。近年来,在胃癌的综合治疗方面开展了新辅助化疗、缓释化疗药物腹腔内植入、腹腔化疗及术后全身持续低加温治疗等新方法,明显延长了患者的生存时间。在腹壁疝的治疗方面,完成了大量复杂切口疝和复发性腹股沟疝的修补手术,在减少疝术后复发和处理术后并发症等方面总结了很多独到的经验。对腹部等多发伤的救治,我科有着悠久而光荣的历史,许多专家教授参加过多次战争和自然灾害的救治工作,积累了大量宝贵的经验,体现了我科的综合实力。
  学科带头人简介 毕建威,医学博士,主任医师、教授。2000年开始负责本科室工作。现任全军普外专业组胃肠组副组长,为多家重要学术期刊编委。获科研基金5项,共计90余万,发表论著40余篇,获全军和上海市医疗及科研成果奖多项。擅长胃肠疾病和腹壁疝的诊治,完成了大量高难度的胃癌根治术,并在胃癌的综合治疗方面形成了自己的专业特色,在国内率先开张了Kugel无张力疝修补术。荣立三等功1次并获得了第二军医大学校长奖。
  科室荣誉 本科室作为全国重点科室,在外科界前辈的关心和支持下,通过全科医护人员不懈的努力取得了不断的进步。荣获集体三等功1次,集体嘉奖1次,集体高尚医德奖1次。被评为长海医院科室效率优胜单位,上海市整体护理模式病房的示范病区。

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我院成功实施小儿罕见胸壁巨大血管瘤切除术

年仅2岁10个月的小依涵左胸壁竟长有一个比苹果还大的血管瘤。幸运的是,在长海医院血管外科、麻醉科及儿科等多学科专家的共同努力下,成功摘除了威胁生命的“手榴弹”——胸壁罕见巨大混合血管瘤淋巴管瘤。 据孩子家长介绍,在依涵刚出生时,就发现胸口长着一颗黄豆大小的东西,开始没有太在意,没想到越长越大,竟然比一个苹果还大,便带他去医院检查,这才得知是巨大血管瘤。家人带着小依涵辗转多家知名医院求治,均因孩子太小,手术风险太大而被拒绝入院。 10天前,小依涵的家人抱着试试看的心态来到长海医院血管外科就诊,年轻的陆清声副教授决定承担这一巨大的手术风险,将其收入住院。小依涵两岁多,体重仅有十余公斤,肿瘤占据左侧胸壁,瘤体为富血管性质,已明显感觉疼痛,瘤腔内出血的可能性很大,极有可能因术中失血或麻醉而导致生命危险。面对这样一个极具挑战的病例,血管外科联合儿科及麻醉科进行了多学科术前会诊,制订周密的手术方案。 手术当天,医教部领导委托医疗科徐志林助理至手术室现场进行协调准备,麻醉科邓小明主任及熊源长副主任再次对麻醉方式及围手术期管理方案进行核查与指导,麻醉医生翟蓉选用特殊准备的小儿专用麻醉器材快速精确的对小依涵进行了全身麻醉。手术室丁护士长指导巡回护士于吉梅、洗手护士佘珍珍对专用保温毯等设备进行调试准备。上午九点,手术开始,陆清声副教授以娴熟的技术,仅用不到半小时的时间就将这一硕大的血管瘤切下来,并完整保留了左侧乳头,再经过精心修复将创面完整闭合,1个小时的手术一气呵成,取得圆满成功。 术后小依涵转至儿科进一步治疗,在儿科主任蒋瑾瑾教授及甘露主治医师的悉心治疗下,目前小依涵的健康状况良好,摆脱了病魔的他比以往更活泼了。 

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医生答疑

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高血压持续不降的原因
高云
回答: 高血压持续不降可能与遗传因素、不良生活习惯、药物依从性差、继发性高血压未确诊或合并其他慢性疾病有关。长期血压控制不佳会增加心脑血管疾病风险,需及时排查原因并调整治疗方案。 1、遗传因素 原发性高血压具有家族聚集性,若父母双方均有高血压病史,子女患病概率显著升高。这类患者可能存在钠敏感性增强、肾素-血管紧张素系统异常等遗传缺陷,导致血管持续收缩。建议通过基因检测明确风险,日常需严格限盐并定期监测血压。 2、不良生活习惯 高钠饮食、酗酒、吸烟及缺乏运动均可导致血压难以控制。每日钠摄入量超过5克会加重水钠潴留,酒精会损伤血管内皮功能,尼古丁则引起血管痉挛。需逐步将食盐量降至3-5克/日,戒断烟酒,每周进行150分钟中等强度有氧运动。 3、用药不规范 漏服降压药或自行调整剂量是常见原因。部分患者因担心药物副作用间断服用钙拮抗剂如苯磺酸氨氯地平片,或擅自停用血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊。需使用分装药盒提醒服药,定期复查肝肾功能评估药物安全性。 4、继发性高血压 约10%难治性高血压由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病引发。肾血管性高血压患者会出现肾素活性异常升高,嗜铬细胞瘤则表现为阵发性血压骤升。需通过肾上腺CT、肾动脉造影等检查确诊,必要时行介入或腹腔镜手术。 5、合并代谢性疾病 糖尿病、高尿酸血症等会加重血管损伤。胰岛素抵抗可激活交感神经,尿酸结晶沉积会引发血管炎症反应。建议联合使用二甲双胍缓释片与非布司他片,同时控制血糖与尿酸水平,血压目标值应低于130/80mmHg。 高血压患者需每日早晚定时测量血压并记录,选择低脂高纤维饮食如燕麦、西蓝花等,避免情绪激动和过度劳累。若调整生活方式后血压仍高于140/90mmHg持续1周,或出现头痛、视物模糊等症状,应立即到心血管内科就诊。长期未控制的高血压可能引发脑出血、心力衰竭等严重并发症,规范治疗可显著改善预后。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科