湖南省肿瘤医院

肝胆外科 (共6位医生)

科室简介
肝胆外科(原腹外二科)是一个主攻肝胆胰、胃肠及乳腺肿瘤的普外科室,成立于1993年4月。该科拥有一支实力雄厚、技术过硬的专业队伍。由主任医师4人,副主任医师2人组成的12人在编人员中,有博士生2人,硕士及在读硕士研究生9人。10年来,它从襁褓中走过了风雨和坎坷,不断完善、壮大和规范化终于不负众望,使我院在肝胆胰等肿瘤的诊治方面处于国内领先水平。
  肝胆外科在中华医学会全国肝癌专业委员会委员、科室主任吴飞跃博士的带领下,全科室人员齐心协力,在攻克肝胆胰肿瘤方面狠下功夫。在肝脏肿瘤方面,先后开展了规则切肝、不规则切肝及肝癌的冷冻切除等先进技术,可成功地切除生长在肝内各部位,包括I段、Ⅸ段的肝脏肿瘤,可以说,目前肝脏手术在腹外二科已无禁区。临床实践中,重点突出无瘤技术,无血切肝及规则切肝,在提高肝癌疗效、减少复发及转移方面的重要意义。并注重开展肝动脉、门静脉置泵等肝癌术后的综合治疗。使肝癌治疗的3年、5年生存率达到了国内先进水平。在胆道肿瘤方面,针对目前国内外高位肝门部胆管癌治疗的远期疗效较差的状况,科内承担了两项该项目的科研课题。在高位肝门部胆管癌的手术根治方面,已成功地实施了各型肝门部胆管的根治术,并获得了满意的疗效,目前正积极开展肝门胆管癌根治性切除新技术,包括人造血管门静脉置换。使得难治性高位肝门部胆管癌,特别是Bismuth Ⅳ型病例,进行有效地根治性治疗,能使患者获得较好的生存时间和生存质量。在胰腺肿瘤方面,包括胆总管下段肿瘤、壶腹部肿瘤及胰头部肿瘤,根治性的胰十二指肠切除手术得到了普及,使用包括受侵犯门静脉切除吻合或人造血管置换已使手术切除率较前大大提高,术后并发症和死亡率已经大大下降。同时对胰体尾巨大恶性肿瘤患者实施联合脏器切除,全胰切除技术及术后并发症预防处理亦有着很大提高。
  肝胆外科专家们集自己数10年的临床经验,努力规范胃癌、胰腺癌、结直肠癌和乳腺癌的根治性手术,手术治疗在省内居先进或领先地位。同时与各兄弟科室通力协作,体现了目前国内外肿瘤个体化治疗的最新技术及理念。
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胃癌切除后伤口渗水怎么办
徐建威
回答: 胃癌切除后伤口渗水可通过保持伤口清洁干燥、定期换药、使用抗生素软膏、加压包扎、就医处理等方式改善。伤口渗水可能与伤口感染、脂肪液化、淋巴漏、缝合线反应、营养不良等因素有关。 1、保持伤口清洁干燥 胃癌切除手术后伤口渗水时,应使用无菌生理盐水或医用消毒液轻柔擦拭伤口周围皮肤,避免用力摩擦导致二次损伤。每日观察渗液颜色和量,若为淡黄色清亮液体且量少,可能为正常组织液渗出。擦拭后待皮肤自然晾干或用无菌纱布轻轻蘸干,不可使用吹风机或毛巾用力擦拭。保持衣物宽松透气,避免压迫或摩擦伤口区域。 2、定期换药 根据渗液情况每日或隔日更换敷料,选择吸收性好的无菌纱布或伤口敷料。换药时注意无菌操作,先洗手并佩戴无菌手套,揭除旧敷料时顺毛发方向缓慢剥离。观察伤口有无红肿热痛等感染迹象,记录渗液性状变化。若使用造口袋收集渗液,需确保粘贴紧密无渗漏,袋内液体超过三分之一时及时更换。 3、使用抗生素软膏 对于轻微感染的伤口渗水,可遵医嘱外用莫匹罗星软膏、复方多粘菌素B软膏或夫西地酸乳膏等抗生素制剂。涂抹前清洁伤口,取适量药膏均匀覆盖创面,厚度约1毫米。避免长期使用同种抗生素软膏,防止产生耐药性。用药期间观察是否出现皮肤瘙痒、皮疹等不良反应,出现异常立即停用并就医。 4、加压包扎 淋巴漏导致的持续渗水可采用弹性绷带适度加压包扎,压力以不影响肢体远端血液循环为宜。包扎时从远端向近端螺旋缠绕,每圈重叠三分之一宽度。夜间可适当放松压力,避免长时间压迫导致皮肤缺血。配合抬高患肢促进淋巴回流,每日累计抬高时间不少于8小时。若加压后出现麻木、疼痛加剧需立即解除包扎。 5、就医处理 当渗液呈脓性、伴有恶臭或发热时,提示可能存在严重感染,需及时就医进行伤口分泌物培养。对于大量淋巴液渗漏或持续超过1周不愈者,可能需手术探查或淋巴管结扎。医生会根据情况选择超声清创、负压引流或重新缝合等措施。合并低蛋白血症者需静脉补充人血白蛋白,营养不良患者需调整肠内或肠外营养支持方案。 胃癌术后伤口护理需特别注意营养补充,每日保证每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入,优先选择鱼肉、鸡蛋白、豆腐等易消化食材。维生素C和锌有助于伤口愈合,可适量增加猕猴桃、橙子、牡蛎等食物摄入。避免辛辣刺激及油腻饮食,少量多餐减轻胃肠负担。术后1个月内避免提重物及剧烈运动,咳嗽时用手按压伤口减少张力。定期复查血常规和肝功能,监测营养指标变化。保持积极心态,伤口完全愈合通常需要4-8周时间,期间出现渗液异常增多或发热需立即返院检查。 徐建威副主任医师山东大学齐鲁医院普外科