金华市中医院

康复医学科 (共4位医生)

科室简介

金华市中医医院康复医学科(金华市工伤康复中心)历史:我院于80年代末利用世界银行卫生Ⅲ贷款项目开始康复项目建设,并于90年代初挂牌金华市康复中心,90年代中期成为浙江省中医临床康复建设基地,是省内较早开始临床康复工作的医疗机构。现状:2010年起筹建分院康复科,2013年起正式作为独立的一级临床科室运营,并于2013年9月成为金华市人力资源和社会保障局首家工伤康复协议医疗机构(金华市工伤康复中心),目前额定床位数101张,首期开放床位58张,位于1号病房楼5-6楼,其中康复治疗区面积达800平方米,内设运动训练区(被动、主动辅助、主动训练等徒手和器械训练)、职能训练区(含手功能训练、上肢功能训练、认知功能训练、日常生活能力训练、职业能力训练)、言语吞咽构音障碍治疗区、工伤康复评估区、物理因子治疗区(含针灸、熏蒸、推拿、拔罐、中药外敷等中医药传统康复技术)、矫形器和支具制作室、水疗室、生物力学实验室(主要进行步态分析)等。上述治疗区的评估设备和治疗设备多为进口,不少为浙江省中西部首次使用。

专业设置:1、神经康复各种脑部损伤,特别是脑卒中和脑外伤后失能半失能患者的运动障碍、感觉障碍、意识及高级认知功能损害的评定和康复为我科康复诊疗的重点。目前已开展的工作有:A各种脑损伤后功能障碍的评定;B以香港职业治疗学院卒中康复流程为理念的PT(各种常规物理治疗和运动训练)、OT(职能训练,侧重日常生活自理能力的训练和上肢手功能训练)、ST(吞咽、构音、言语障碍评估和训练)等康复治疗手段;C神经性排尿障碍和肠道功能障碍的康复;2、骨和关节病变康复(骨质疏松症,股骨头坏死,股骨颈和股骨粗隆骨折术后,关节置换术后,手足外科术后,退行性关节病的非手术治疗,骨折愈合不良等)3、老年康复(以跌倒意外风险评估为核心,针对老年人体适能下降所致失能,结合其本身内科情况,制定康复计划,进行适应技巧训练、有氧运动、平衡训练,以促进心肺功能,尽量减少年龄和疾病对日常生活能力的影响)4、疼痛康复(颈肩腰腿痛、神经性疼痛、肌筋膜疼痛综合征等)5、儿童康复(脑瘫等)6、心理康复7、癌症康复(乳腺癌的肩部失能、头颈部肿瘤术后的局部失能、心肺耐力训练等)8、特殊人群康复(糖尿病、高血压、肥胖的康复)9、心血管疾病和胸腔疾病的康复康复的实施者---康复团队A康复医师康复治疗的总协调者和主导者,负责评估功能及内科问题,与团队成员合作,制定康复计划并协助团队中各成员的整合,同时监督治疗的效果。B康复专科护士康复团队的纽带,在一般基础护理工作基础上,进行康复专科护理,促进康复患者在功能上主动康复,评估和避免并发症的发生,引导家人并配合进行可持续的康复。C物理治疗师(PT)主要职责是操作各种物理治疗仪器,同时指导患者进行基本功能活动及技巧训练,引导患者完成以主动康复为目标的治疗性运动训练。D职能治疗师(OT)主要职责是通过功能性操作或任务导向进行关节活动度、肌肉力量、平衡协调感训练,增进感觉和运动的协调。帮助患者适应功能缺损状态下的日常生活,或配合相关人员进行家居环境改造,合乎患者具体的生活需求。E语言治疗师(ST)评估患者的沟通能力(言语和构音,也包括吞咽困难),针对性的进行训练和技巧指导。F心理治疗师G社工人员康复团队和病人及家人之间的合作有赖于社工人员居间协调,包括居家、社区和物力方面的评估和后续安置问题,或者生活照顾可持续性的问题。

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深二度烧伤要怎么办 深二度烧伤
徐建威
回答: 深二度烧伤可通过创面清创、外用药物、镇痛治疗、预防感染、手术修复等方式治疗。深二度烧伤通常由高温液体、火焰、化学物质、电流、长时间摩擦等因素引起。 1、创面清创 深二度烧伤后需立即用流动冷水冲洗创面15-20分钟,降低局部温度。使用生理盐水或稀释碘伏溶液轻柔冲洗去除污染物,避免用力擦拭。水疱完整时可保留疱皮,破损水疱需剪除游离表皮。清创后覆盖无菌凡士林油纱或含银离子敷料,保护裸露的真皮层。 2、外用药物 可遵医嘱使用磺胺嘧啶银乳膏预防铜绿假单胞菌感染,莫匹罗星软膏处理革兰阳性菌感染,重组人表皮生长因子凝胶促进创面修复。药物涂抹前需先清除前次残留药膏,厚度约1-2毫米,每日换药1-2次。伴有渗液时可搭配藻酸盐敷料吸收渗出液。 3、镇痛治疗 烧伤后48小时内疼痛明显,可口服布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药。剧烈疼痛可使用曲马多缓释片,但须警惕呼吸抑制风险。创面换药前30分钟可喷洒利多卡因气雾剂进行表面麻醉,儿童患者建议使用芬太尼透皮贴剂。 4、预防感染 深二度烧伤易继发金黄色葡萄球菌或鲍曼不动杆菌感染。体温超过38℃或创面出现脓性分泌物时,需静脉注射注射用头孢呋辛钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液。定期做创面细菌培养,根据药敏结果调整抗生素。糖尿病患者需加强血糖监测。 5、手术修复 对于直径超过5厘米的深二度烧伤,建议行削痂植皮术清除坏死组织。供皮区多选取大腿或头皮,采用电动取皮刀获取0.2-0.3毫米厚的中厚皮片。关节部位可选用脱细胞真皮基质联合自体皮移植,术后加压包扎14天。伴有肌腱暴露时需采用皮瓣移植修复。 深二度烧伤恢复期需每日用温水清洁创面周围皮肤,避免搔抓。穿着宽松纯棉衣物减少摩擦,外出时用防晒衣遮挡愈合部位。饮食增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白摄入,每日饮水2000毫升以上。愈合后创面可能遗留色素沉着,可局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏改善。关节部位愈合后需坚持做伸展运动防止瘢痕挛缩,建议每2周复诊评估恢复情况。 徐建威副主任医师山东大学齐鲁医院普外科