复旦大学附属中山医院

       51岁的狄先生不幸患上直肠癌并伴有肝转移，幸运的是，他求诊于复旦大学附属中山医院，该院普外科和肝外科的专家们强强联手，运用当今最尖端的微创技术??达芬奇机器人和腹腔镜，为其同步切除了肝脏内的转移灶以及直肠癌，避免了两次手术打击。由于两处手术切口仅5厘米大小，病人术后恢复很好，第二天即下地走动。9月27日，刚刚术后一周，狄先生就康复出院了。

       9月20日，在复旦大学附属中山医院普外科主任秦新裕教授、肝外科主任樊嘉教授的指导下，普外科许剑民教授和肝外科王鲁副教授在麻醉科朱小平副主任技师的配合下，为病人实施了这一挑战国际先例的微创手术，应用腹腔镜切除肝转移灶，同时应用达芬奇机器人进行直肠癌根治术。手术组耗时5个小时，即完成了这一国际首例的直肠癌肝转移微创同步切除术，比实际开腹的同步切除节省了近2个小时。

       能够用微创方法同时完成两个高难度的手术，对患者而言，既达到治疗效果又减少了创伤应激反应，加快了术后恢复。目前国际上还没有将达芬奇机器人联合腹腔镜手术应用于同步结直肠癌及肝转移灶手术的报道，国内腹腔镜手术同步切除的报道也罕见。如今随着国际上首例直肠癌肝转移微创同步切除术的顺利完成势必带动更多的患者从中受益。

据悉，结直肠癌（CRC）发病率在我国逐年升高，但我国CRC患者5年生存率仅为32%，远低于欧美国家，肝转移是其生存期短的主要原因。复旦大学附属中山医院普外科秦新裕、许剑民教授领衔的团队从手术创新治疗、规范化综合治疗及预防肝转移等多方面开展系列研究，历经10年攻关，取得突破性进展。目前该院CRC和结直肠癌肝转移患者术后5年生存率已达到欧洲标准，填补了国内该领域的空白，并获得2011年度上海市医学科技奖一等奖。

       早在上世纪90年代初期，复旦大学附属中山医院就开展了结直肠肝转移的外科手术治疗，累计手术例数居全国之首，手术并发症发生率和死亡率明显低于国内外平均水平，术后5年生存率达国际先进水平。此次，对于可切除的结直肠癌肝转移，该院利用普外科和肝外科在国内的优势地位，大胆地采取了一次手术同时切除结直肠癌原发灶与肝转移灶，避免了患者遭受二次手术打击和等待手术所导致的心理恐惧，同时减少了因仅切除原发灶后肝转移灶的迅速增大的风险。

       随着微创技术的发展，很多原先的开腹手术逐渐被各种微创手术所代替，其中包括了肠癌与肝脏手术。腹腔镜是众所周知的一种微创的方法，在肠癌中应用逐渐推广，而近年来随着达芬奇机器人手术的推广，逐渐被认为这是继腹腔镜手术后又一重大突破，达到更加微创的效果并且完全三维立体空间显示，完全模拟人的手在腹腔内操作灵活，能够完成腹腔镜无法完成的手术。据悉，中山医院结直肠癌专业组至今已开展了50余例达芬奇机器人结直肠癌根治术，手术效果良好，患者较一般开腹手术明显迅速恢复，提早出院。