上海胸科医院

推荐医生

推荐医院

专家科普

更多 >

医生答疑

更多 >
心脏血管破裂是什么引起的
高云
回答: 心脏血管破裂通常由主动脉夹层、冠状动脉瘤破裂、外伤性血管损伤等原因引起,可能表现为剧烈胸痛、休克、意识丧失等症状。心脏血管破裂属于急危重症,需立即就医处理。 1、主动脉夹层 主动脉夹层是主动脉壁内膜撕裂导致血液进入血管壁中层形成的假腔。高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征等是主要诱因。患者会出现突发撕裂样胸痛并向背部放射,可能伴随面色苍白、脉搏不对称。需通过CT血管造影确诊,紧急治疗包括控制血压的硝苯地平控释片、镇痛的吗啡注射液,必要时行主动脉支架植入术或人工血管置换术。 2、冠状动脉瘤破裂 冠状动脉局部扩张形成的瘤体在血压骤升时可能破裂。常见于动脉粥样硬化、川崎病后遗症或血管炎患者。破裂时可导致心包填塞,表现为突发心前区压榨痛、颈静脉怒张、奇脉。急诊处理需心包穿刺引流,后续可能需冠状动脉搭桥术,药物可用抗凝的肝素钠注射液和抗休克的去甲肾上腺素注射液。 3、外伤性血管损伤 胸部锐器伤、交通事故撞击等可直接导致心脏或大血管破裂。常见于心室游离壁、升主动脉等部位,常合并血气胸。表现为创伤后迅速出现的低血容量性休克,需紧急开胸止血手术,术前可用止血的氨甲环酸氯化钠注射液和扩容的羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液维持循环。 4、感染性心内膜炎 细菌侵蚀心脏瓣膜形成赘生物,可能引发瓣周脓肿并腐蚀血管壁。多见于吸毒者、人工瓣膜植入者,伴随持续发热、栓塞表现。血培养阳性可确诊,需静脉用抗生素如注射用青霉素钠,严重者需行瓣膜置换术合并血管修补术。 5、医源性损伤 心脏介入手术或外科操作中导管、导丝可能意外穿透血管。表现为术中突然出现的血压下降、造影剂外渗。需立即中和肝素的鱼精蛋白注射液,必要时行急诊开胸修补,术后使用预防感染的注射用头孢呋辛钠。 预防心脏血管破裂需定期监测血压,控制动脉粥样硬化危险因素如高血脂、糖尿病。避免剧烈运动或情绪激动导致的血压骤升。心血管疾病患者应遵医嘱规范用药,胸痛发作时立即平卧并呼叫急救。术后患者需定期复查血管影像,保持低盐低脂饮食,戒烟限酒,维持规律作息以减轻血管负荷。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科