江汉油田总医院

　　骨折的急救处理极为重要，如处理不当，轻者可加重损伤、增加痛苦，引起伤口感染，重者可造成残废甚至威胁生命。

　　首先，要迅速检查伤情、部位及范围，对疑有骨折者按骨折处理。如患者出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱等症状，提示有休克发生，应注意保暖，给予温饮料，尽快给予补液和氧气吸入。对有颅脑复合伤而处于昏迷状态者应保持呼吸道通畅，注意有无瞳孔变化、耳鼻道有无出血。对有闭合性损伤者，避免过多搬动而增加痛苦。对有患肢严重肿胀并伴有剧烈疼痛与肢体畸形者，可剪开衣袖和裤子，并用夹板予以固定。

　　其次，对有创口出血者应局部加压包扎，达到止血的目的。尽可能选用清洁布类。对于四肢的大血管出血可用胶皮带或缠绕毛巾代替止血带止血。包扎止血带时不应与皮肤直接接触，可用布类作为衬垫，并在明显部位加以标记，写上包扎止血带的时间，必须每小时放松一次，每次5-10分钟。

　　骨折断端的移动可引起剧烈疼痛，而且也会更多地损伤周围的软组织，增加出血，甚至可加重休克的发生。因此，对骨折肢体必须立即予以固定。其用具可就地取材，如树枝、木板、竹片、硬纸板等。实在无东西时，可将上肢悬吊于胸前，下肢可与健肢绑在一起。未作固定者严禁搬动。在运送患者时力求平稳，舒适，不倾斜，少震动。

　　二、石膏固定的护理

　　进行石膏固定的患者应睡硬板床，床单位要保持清洁干燥。皮肤要洁净，用50%酒精按摩骨突部位，定时协助患者翻身，防止发生褥疮。

　　加强对石膏固定部位的观察。固定大躯干者，应观察有无呼吸困难、腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状发生。固定肢体者，应在患肢下垫一软枕，抬高患肢，以利于静脉回流，减少肢体肿胀。严密观察肢体外露部位的肤色、温度、感觉和活动情况，倾听病人主诉，石膏过紧必须剪开。下肢石膏固定可测足背动脉的搏动，若不明显，则提示有血运障碍，与医生联系。如在石膏内某部有针刺样疼痛或嗅到特殊的臭味，应与医生联系。

　　鼓励患者多饮水，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。注意保暖，多做深呼吸运动，防止发生坠积性肺炎。增加营养，促进骨折的愈合。

　　三、骨折的功能锻炼

　　1、骨折早期：伤后1-2周，患肢局部肿胀、疼痛，骨折也容易发生再移位，软组织正处于 修复阶段，此期功能锻炼的主要形式是使患肢肌肉作舒缩活动，目的是促进患肢血液循 环，有利于消肿，防止肌肉萎缩，避免关节僵直。原则上在骨折部位附近的关节不应活 动，其他无挫伤的关节均应进行功能锻炼。

　　2、骨折中期：2周以后，此期可在医生的指导下逐步活动骨折部位附近的上、下关节，动 作须柔和缓慢，活动范围由小到大，直至接近骨折愈合时，活动次数才可适当增加。

　　3、骨折后期：加强患肢关节的主动活动锻炼，使关节能迅速恢复正常活动范围。