怀化市第一人民医院

　　市一医院全力施救化险为夷

　　本报讯18岁四川小伙小阎被一根2米多长、粗约3厘米的螺纹钢筋贯穿颈背部，景像触目惊心！受伤后，患者被紧急送入了市一医院接受手术，钢筋最终被顺利取出。

　　6月28日凌晨3点，一名患者从溆浦县人民医院紧急转入市一医院急诊科。当患者被抬进来的刹那，令在场所有人瞠目结舌。只见一根2米多长的螺纹钢筋从这名患者的左边颈部穿入，右后背穿出，血已经将患者的前后衣服湿透。原来，患者在溆浦工地施工时，不慎从六七米处俯身摔下，被地上的钢筋刺穿。庆幸的是，患者神智还算清醒，只是人非常虚弱，无法平躺，巨大的疼痛使他不停地发出阵阵哀鸣。

　　接诊的急诊科主治医师宋政辉也是第一次遇到这样的情况。由于穿出背部1米多长的钢筋无法方便地为患者进行各方面检查和治疗，为了确保患者安全，他一边打电话叫来消防官兵，一边申请全院会诊。

　　消防官兵赶到后，开始用切割机切割钢筋。由于钢筋较粗，火花四溅，尖利的切割声响彻整个急诊科。六七分钟后，消防官兵才将钢筋锯断。患者仍无法平躺，CT检查做不了，只得先给他照了X片。

　　急诊科主任黄渊旭、耳鼻喉科主任张?、主治医师张园园、心胸外科主治医师李治、骨一科主治医师刘满花、骨二科主治医师朱钧接到会诊电话立刻赶到急诊科。见到患者的那一刻，也着实让他们大吃一惊。大家讨论认为，首先得确定钢筋是否伤及血管和器官。在X片中发现，患者的肺部清晰，没有淤血，可以断定肺部没有受到损害，但是受伤的颈部是否伤到血管情况不明。钢筋多留在体内一秒，患者就多一份危险。当务之急是立即给患者实施手术，取出钢筋。

　　早上5点，患者被送进手术室。心胸外科主任李向群、主治医师黄凯接到通知已等候在手术室。李向群看过患者X片后明了，由于钢筋穿过颈部，如果钢筋伤到动脉血管，手术过程中势必会引起大出血。而钢筋又是螺纹的，在拔取过程中，也要防止人为的损伤。

　　医护人员进行周密术前准备工作，并备好充足血源后，李向群、黄凯开始为患者实施手术。李向群首先将钢筋出口、入口处切开，轻轻转动了一下，密切注意钢筋运动线路旁的血管、器官的情况，发现没有伤到血管的痕迹。接着，他开始小心翼翼地把钢筋从颈部入口处向里推，把钢筋从患者背部出口处缓缓拔出。整个过程顺利，拔出后没有出血，患者的血压、呼吸、心跳稳定，情况比预想的要好。拔出钢筋后发现，钢筋与颈动脉、颈内静脉、气管擦肩而过，十分惊险。患者摔落时，哪怕只偏一两毫米，都有可能擦破血管引起大出血甚至威胁生命。李向群、黄凯接着为患者清创修复了周围受损组织。考虑到钢筋带有大量的细菌和有害物质，在缝合伤口前，他们对钢筋贯穿处进行了多次消毒处理，以防止术后感染。

　　目前患者病情稳定，伤口愈合得好，术后已能进食、说话，正在顺利康复中。