怀化市第一人民医院

复杂心律失常患者的福音

时间:2013-01-08 00:00 作者:复禾健康

  ——三维标测射频消融术

  本报讯10月18日,我院心内科主任申强为一名蒋姓患者实施了三维标测射频消融技术,成功治愈了他的房速、房颤和阵发性室速,使困扰患者多年的顽疾得到根治。

  10年前,患者因反复发作性心悸由会同县人民医院转入我院。经心内电生理检查发现,患者除了阵发性室上性心动过速外,还存在阵发性房扑、房速、房颤等多种复杂的心律失常,心脏神经传导犹如“一团乱麻”。2002年,对于房速、房颤、室速等的治疗,国内仍处于起步阶段,我院相关技术也未成熟。面对复杂的心律失常,只能为其进行药物治疗。但药物治疗治愈率低且难以根治,10年来,患者饱受病痛折磨,多次出现晕倒、昏迷,入院进行抢救,患者及其家人为此十分担心和痛苦。

  今年10月5日,患者因再发严重心悸并反复引起晕厥、昏迷住我院心内科。心脏彩超发现心功能很差,心内科紧急行电生理检查发现右侧房速并可见房颤及室速。由于患者长期发生心律失常引起的心律失常性心肌病,心功能已经恶化,要抢救改患者就必须终止反复发作的心律失常。10月18日,一个多小时的紧张手术后,效果立竿见影。术后复查动态心电图是窦性心律,彩超检查心功能恢复正常。5天后患者顺利康复出院。

  据悉,三维标测射频消融术精确性非常高,可大大减少患者受X线透视的时间,减少射频消融放电的次数,从而减少疼痛,缩短手术时间,极大提高了手术的安全性与有效性。我院心内科自2010年起,已成功完成20余例三维标测射频消融技术,具有丰富经验。该技术的成熟开展填补了我市心律失常诊断治疗的空白。 

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心衰晚期临终前兆
郝盼盼
回答: 心衰晚期临终前兆主要包括呼吸困难加重、端坐呼吸、意识模糊、尿量减少、四肢冰冷等表现。这些症状通常提示心脏功能严重衰竭,需立即就医干预。 1、呼吸困难加重 心衰晚期患者常出现静息状态下呼吸困难,夜间阵发性呼吸困难更明显。由于肺淤血加重,肺泡换气功能受损,患者可能出现濒死感。此时需保持半卧位,遵医嘱使用呋塞米注射液减轻肺水肿,必要时配合无创通气治疗。 2、端坐呼吸 患者无法平卧,需持续保持坐位才能维持呼吸。这与严重肺淤血导致膈肌上抬有关,平卧时回心血量增加会进一步加重症状。护理时应使用可调节病床,监测血氧饱和度,避免强行平卧。 3、意识模糊 脑灌注不足和代谢紊乱可导致谵妄、嗜睡或昏迷。可能与心输出量骤降、电解质失衡有关。需紧急检查动脉血气,纠正酸中毒,静脉滴注多巴酚丁胺注射液改善心功能,同时预防坠床等意外。 4、尿量减少 24小时尿量少于400毫升提示肾前性肾功能衰竭。心排血量降低导致肾灌注不足,需严格记录出入量,静脉使用托拉塞米片加强利尿,必要时进行连续性肾脏替代治疗。 5、四肢冰冷 外周循环衰竭表现为皮肤湿冷、发绀,按压后毛细血管再充盈时间超过3秒。提示机体启动代偿机制优先保障心脑供血,此时需保暖但避免烫伤,监测中心静脉压,静脉泵入硝酸甘油注射液降低心脏负荷。 心衰晚期患者应绝对卧床休息,限制每日钠盐摄入不超过3克,控制饮水量在1000毫升以内。家属需学习识别危急症状,备好急救药物如硝酸甘油片,保持室内空气流通但避免直接吹风。定期翻身预防压疮,记录每日体重变化,出现烦躁不安时及时联系医护人员,避免自行调整药物剂量。 郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院心血管内科