北京积水潭医院

北京积水潭医院招募腰椎间盘突出症患者参与北京市科委课题的通知

时间:2011-05-04 19:29 作者:复禾健康

    北京积水潭医院脊柱外科承担北京市科委“腰椎间盘突出症诊疗规范的制定”课题,现在门诊召集患有腰椎间盘突出症的志愿者进行临床调研,给予疾病健康宣教、治疗指导及临床疗效观察。本研究收集患者一般资料、发病情况、诊疗经过、治疗方法、治疗效果,并予规范化治疗,并进行不同时间点随访。脊柱外科刘波主任担任本课题组组长,将全程监督随访进程,并给予医学指导与支持。

        纳入标准:

        1、18-70周岁有独立行为能力的公民,男女不限,患者自愿参加;

        2、最好为本市常住居民,能按要求完成6个月随访(初访1次、随访1次);

        3、患者有CT或MRI影像学资料,经我院脊柱外科门诊确诊为腰椎间盘突出症;

        排除标准:

        1、 患者患有严重内科疾病;

        2、 其他腰椎疾病患者排除在外,如腰椎滑脱症、腰椎不稳定、脊柱侧弯畸形等;

        3、 既往曾行手术治疗患者。

        患者须知:

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颅内压增高的病因
邵自强
回答: 颅内压增高可能由颅脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、颅内感染、脑积水等原因引起。颅内压增高通常表现为头痛、呕吐、视盘水肿等症状,需及时就医明确病因并接受针对性治疗。 1、颅脑外伤 颅脑外伤可能导致颅内出血或脑组织水肿,进而引起颅内压增高。常见于交通事故、高处坠落等意外伤害。患者可能出现意识障碍、瞳孔不等大等症状。临床需通过CT检查明确损伤程度,治疗包括降低颅内压药物如甘露醇注射液、呋塞米注射液,严重时需行去骨瓣减压术。 2、颅内肿瘤 颅内肿瘤占位性病变可直接压迫脑组织或阻塞脑脊液循环通路,导致颅内压增高。胶质瘤、脑膜瘤等原发性肿瘤或转移瘤均可引发。典型症状为进行性加重的头痛伴局灶性神经功能缺损。诊断依赖MRI增强扫描,治疗需结合手术切除、放疗及替莫唑胺胶囊等化疗药物。 3、脑血管疾病 大面积脑梗死或脑出血时,坏死脑组织及血肿占位效应可显著升高颅内压。高血压脑出血患者常见突发剧烈头痛伴偏瘫,蛛网膜下腔出血多表现为颈项强直。急诊CT可明确病变性质,治疗包括控制血压、使用甘露醇注射液脱水,必要时行血肿清除术。 4、颅内感染 化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等颅内感染可引起脑膜炎症反应和脑脊液循环障碍。患者多有发热、颈强直等感染征象,腰穿检查可见脑脊液压力显著增高。治疗需静脉使用注射用头孢曲松钠等抗生素,配合地塞米松磷酸钠注射液减轻脑水肿。 5、脑积水 脑脊液分泌过多、循环受阻或吸收障碍均可导致脑积水,常见于先天性畸形、蛛网膜下腔出血后。婴儿表现为头围异常增大,成人多见步态不稳和认知障碍。头颅超声或MRI可确诊,治疗方式包括脑室-腹腔分流术或使用乙酰唑胺片减少脑脊液分泌。 颅内压增高患者应保持头高位休息,避免剧烈咳嗽和用力排便。饮食需控制钠盐摄入,每日液体量限制在1500-2000毫升。密切监测意识状态和生命体征,出现嗜睡、呼吸异常等脑疝前兆时须立即就医。康复期可进行适度认知训练和肢体功能锻炼,定期复查头颅影像学评估病情变化。 邵自强主任医师中日友好医院神经内科