北京积水潭医院

北京积水潭医院顺利完成“8-2昆山爆炸事故”医疗救治工作

时间:2014-08-27 00:00 作者:复禾健康

  2014年8月2日上午7时37分许,江苏昆山中荣金属制品有限公司汽车轮毂抛光车间在生产过程中发生爆炸,造成68人死亡,187人受伤,伤者大部分为烧伤超90%,且多为深度烧伤。

  事发当天,国家卫计委立即联系我院,要求外派专家到当地参加救援。医务部根据院领导的指示,第一时间联系ICU周宁主任和在包头参加学术会议的烧伤科沈余明主任,并安排好交通,保证专家准时到达卫计委指定地点参加救援。

  同时,医务部启动了应急值守,主任和相关工作人员确保24小时信息畅通,时时与外派医务人员保持沟通,了解工作进展情况,做好准备随时协调相关部门,解决外派医务人员遇到的困难和问题。

  由于前方伤员多,病情重,当地烧伤科力量不足,急需有经验的烧伤医护人员进一步增援。烧伤科全体人员克服困难,于8月4日组建第二批由陈忠副主任、覃凤均副主任医师、烧伤ICU护士长梁云、护师杨磊组成的四人救援医疗队,并于当日前往苏州大学附属第二医院支援第一批医疗队。同时,医务部积极协调资产运行处、器械科,紧急调拨我院30套翻身床、红外烤灯等医疗器械物资运往一线,保障昆山救援工作的顺利完成。

  我院前线专家组分成2部分,沈余明主任作为核心专家组烧伤专家组组长,参与各地医院烧伤病人的巡查、指导、协调、制定治疗原则等,十几天来,足迹遍布昆山、苏州、常州、南通、无锡等多家医院。周宁主任、覃凤均副主任医师、陈忠副主任医师、主管护师梁云和护师杨磊主要负责苏州大学附属第二医院烧伤患者的救治。

  苏大附属第二医院共收治昆山爆炸烧伤患者16名,15人为特重度烧伤,全部需行气管切开,呼吸机辅助通气,其中5人行持续CRRT治疗(连续肾替代治疗)。由于苏二院没有烧伤科,所有病人均收治在ICU,治疗难度极大。

  在历时19天的救治工作中,我院医疗队共救治烧伤患者16名,15人为特重度烧伤。完成大手术33例,15例气管切开,呼吸机辅助通气15人,持续血滤3人次,60余次大换药,翻身床翻身1070人次,使用沙式悬浮床2人次。

  通过烧伤大夫与ICU大夫的精诚合作、医护密切配合以及与其他团队的密切合作,到医疗队撤离为止尚无一例死亡,充分展示了积水潭医院烧伤科国际一流的救治水平。

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高血压持续不降的原因
高云
回答: 高血压持续不降可能与遗传因素、不良生活习惯、药物依从性差、继发性高血压未确诊或合并其他慢性疾病有关。长期血压控制不佳会增加心脑血管疾病风险,需及时排查原因并调整治疗方案。 1、遗传因素 原发性高血压具有家族聚集性,若父母双方均有高血压病史,子女患病概率显著升高。这类患者可能存在钠敏感性增强、肾素-血管紧张素系统异常等遗传缺陷,导致血管持续收缩。建议通过基因检测明确风险,日常需严格限盐并定期监测血压。 2、不良生活习惯 高钠饮食、酗酒、吸烟及缺乏运动均可导致血压难以控制。每日钠摄入量超过5克会加重水钠潴留,酒精会损伤血管内皮功能,尼古丁则引起血管痉挛。需逐步将食盐量降至3-5克/日,戒断烟酒,每周进行150分钟中等强度有氧运动。 3、用药不规范 漏服降压药或自行调整剂量是常见原因。部分患者因担心药物副作用间断服用钙拮抗剂如苯磺酸氨氯地平片,或擅自停用血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊。需使用分装药盒提醒服药,定期复查肝肾功能评估药物安全性。 4、继发性高血压 约10%难治性高血压由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病引发。肾血管性高血压患者会出现肾素活性异常升高,嗜铬细胞瘤则表现为阵发性血压骤升。需通过肾上腺CT、肾动脉造影等检查确诊,必要时行介入或腹腔镜手术。 5、合并代谢性疾病 糖尿病、高尿酸血症等会加重血管损伤。胰岛素抵抗可激活交感神经,尿酸结晶沉积会引发血管炎症反应。建议联合使用二甲双胍缓释片与非布司他片,同时控制血糖与尿酸水平,血压目标值应低于130/80mmHg。 高血压患者需每日早晚定时测量血压并记录,选择低脂高纤维饮食如燕麦、西蓝花等,避免情绪激动和过度劳累。若调整生活方式后血压仍高于140/90mmHg持续1周,或出现头痛、视物模糊等症状,应立即到心血管内科就诊。长期未控制的高血压可能引发脑出血、心力衰竭等严重并发症,规范治疗可显著改善预后。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科