上海交通大学医学院附属仁济医院

器官移植 (共2位医生)

科室简介

仁济医院早在 1969 年就施行了第一例肾脏移植手术,是国内开展器官移植最早的单位之一。

1998 年,仁济医院领导层高瞻远瞩,预见到我国器官移植事业的第二个高潮期即将到来,器官移植的进步将极大地带动医院整体医疗水平的提高,于是积极从兄弟医院瑞金医院引进了在临床和理论两方面都具有丰富经验的凌建煜教授,并成立了肾脏移植中心。在凌教授的带领下,肾移植首先实现了量的飞跃,年手术例数从原来的 10 例猛增至 50 例,且手术成功率100% 。同年,在院领导的支持及凌建煜教授的带领下,移植中心建立了中日合作仁济肾移植实验室,从日本引进的“哑铃模式”科研人员-王晶钉医生负责科研。自此我院肾移植事业如雨后春笋,蓬勃发展。

我院移植中心由于邱丰副教授的积极努力,肾移植仍达到了每80年例左右。且术后 1 年移植肾存活率达93%。3年存活率达到 84% ,均处于国内领先水平。供体来源紧张也促进了活体肾移植的开展,我院移植中心2000 年成功完成了国内首例夫妻间肾移植。

仁济移植中心实验室不断创新,也取得了显著的成果。成功申请市科委重点项目多项,例如“体内电转导肝细胞生长因子表达质粒用于肾功能衰竭的治疗”、NF-κB 在肾移植急性排斥反应中的角色”等。在国内外专业刊物上发表了一批高质量论文,Effect and safety of Fenofibrate in renal transplant patients with hyperlipidemia 》发表于 Transplantation Now 杂志 2001 年第 14 卷第 249 页;《小剂量环孢素、骁悉、强的松三联免抑抑制方案》等发表 2002 亚洲移植年会;《同种异体双肾移8 例报告》发表于 OSAKA kidney transplantation Forum 2002 ;FTY720 在肿瘤治疗中的应用》发表于 OSAKA kidney transplantation Forum 2002 ;FTY720 抑制 CsA 诱导的肿瘤转移》发表于Cancer Letter 》杂志。

2004年9月仁济医院肝移植中心的成立,也带动了肾移植中心的进一步发展,手术例数的瓶颈被进一步突破,当年手术例数突破百例,同时手术成功率和人 / 肾存活率均有不同程度提高。并且和肝移植中心合作成功完成多例肝肾联合移植,其中 1个68 岁患者系国内年龄最大的肝肾联合移植,填补了仁济医院多器官移植的空白。

2005年9月28日下午,仁济医院器官移植中心揭牌仪式在浦东金茂大厦隆重举行。中心的成立为医院的多学科交叉、协作搭建了一个新的平台,并有助于降低移植病人围手术期并发症和提高手术成功率和术后生存率。作为上海市优势学科的组成部分之一,中心将进一步依托消化内科、肾内科、麻醉科等相关科室,在移植的诊疗规范、术后病人的中远期随访等方面进行深入的研究和探讨。

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我院成功实施首例全腹腔镜下胆总管囊肿切除术

日前,由我院胆胰外科科主任王坚教授主刀,成功施行我院首例全腹腔镜下胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术。术后患者恢复良好,一周后即顺利康复出院。 患者为男性,40岁,平时经常感觉右上腹胀痛。MRCP检查显示:胆总管明显扩张,最大直径可达3cm,诊断为I型胆总管囊肿。患者前往王坚教授门诊就医时,内心非常焦虑,对开腹手术充满恐惧,希望能够采用腹腔镜手术的方式进行治疗。与常规开腹手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,但对手术实施者的手术技术和操作水平有着极高的要求。王坚教授耐心地向患者解释了病情,并经过详细的病例讨论和术前论证后,接受了患者提出的微创手术要求。 胆总管囊肿是一种先天性疾病,一般幼年期症状隐匿,成年后症状逐渐开始显现,通常表现为反复发作的胆管炎,若不治疗极易癌变,传统的治疗方式是以开腹手术的方式行胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术。但若要完整切除胆总管囊肿,尤其是胰腺段囊肿,即使在开腹情况下也不是件易事,更别说是在操作空间狭小的腹腔镜下;而切除后的肝管空肠吻合则又是一大难点,由于吻合位置高,在全腔镜下进行吻合操作的技术难度极高,每一针缝合都需要十分精准,稍不小心就会撕脱胆管壁,导致吻合失败。因此,国内只有极少单位开展此项手术。虽然手术难度极大,但在充分评估患者的病情和科室已有的技术条件后,王坚决定大胆尝试。在李可为、陈炜和陈涛等医师的密切配合下,凭借耐心、细心与爱心,运用娴熟的腹腔镜手术技术,完整切除了胆总管囊肿,并圆满完成了全腹腔镜下的肝管-空肠吻合和空肠-空肠吻合,成功地完成了我院历史上第一例全腹腔镜下胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术,术中出血仅100ml。患者术后1天即下床活动,术后1周顺利康复出院。 微创是外科发展的必然趋势,美国Mayo Clinic的学习经历使王坚深知,只要操作精细、技术高超娴熟,腹腔镜下手术应该是无所不能的。以往腔镜手术有一个误区就是因操作视野狭小而尽可能避免缝合,但王坚坚持认为只有会缝合、敢缝合才是真正的腔镜手术。为此他带领团队积极开展模拟器以及猪等动物上的缝合训练。由于胆胰手术本身的复杂性和高难度,胆胰微创在世界上还属于起步阶段,我院新成立的胆胰外科在王坚教授的带领下,勇于挑战手术难度,积极发展胆胰微创技术,已成功开展全腹腔镜下胰体尾切除、胆总管切开取石、脾切除、肝叶切除等高难度手术。目前全科正以“精益求精、至善至美”的理念和争创国内一流胆胰外科的勇气,去努力开拓胆胰外科微创化的发展道路。 

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